胎儿室管膜下囊肿可怕吗

引言

今天会诊一例孕32周胎儿，外院发现透明隔腔宽1.0cm。扫查后发现除了CSP稍宽，还有左侧室管膜下囊肿1.0*0.6*0.6cm。胎儿其他部位及宫内附属物未见异常。如图：

丘脑水平横切可见左侧侧脑室前角内有一囊性占位，壁薄光滑透声好。

颅脑旁矢状切面显示囊肿与侧脑室关系：左图囊肿与体部关系，右图为囊肿与前角关系。显示囊肿位于生发基质区。

容积成像可以从横切、冠状、矢状面同时定位囊肿：以下三图的小黄点处及箭头处。

但给孕妇解释时出了点状况——孕妇一听说胎儿颅内有个小囊肿，一下子非常焦虑，毕竟是脑袋里的东西，担心宝宝的智力是否会受影响，甚至还问是否能够引产！那么，室管膜下囊肿真的那么可怕吗？

概念

室管膜下囊肿是指发生在尾状核头部与丘脑交界处、侧脑室前角旁的室管膜下区域即胚胎生发层基质的囊肿，因为此囊肿无上皮细胞覆盖，故为假性囊肿。如下图黄色箭头所指红色区域。

病因

一般认为室管膜下囊肿为出血或感染所致。

①残留的胚胎生发层基质由于受大脑中动脉垂直供血，易发生缺血缺氧形成囊肿；

②此部位血管壁脆弱，易发生出血，而后形成囊肿；

③此部位病毒亲和力强，易受感染而形成坏死液化灶。

超声表现

1、定位

颅脑横切面时---囊肿位于侧脑室前角外侧或侧脑室前角与体部交界处的外侧。

颅脑旁矢状切面时---囊肿位于尾状核头与丘脑交界的室管膜下区。

颅脑冠状面时---囊肿位于侧脑室前角下部或前角体部交界下部。

2、形态及回声

引言中的病例为吸收后期

思路

发现胎儿室管膜下囊肿，判断是否为单存性或合并其他异常非常重要。

有无胎儿其他解剖结构异常。

胎儿附属物有无异常。

认真检查有无胎儿缺氧超声指标（如肾上腺血肿、大脑中动脉血流、脐动脉频谱等）。

应积极寻找有无引起胎儿宫内缺氧的母体（如高血压、严重贫血、胆淤等）因素。

询问有无孕期前后的感染史等。

预后

单纯的、无合并其他胎儿异常的室管膜下囊肿，无论其形态、单双侧及大小，短期预后良好。

合并其他异常的室管膜下囊肿的预后，主要取决于合并异常的严重程度，如宫内生长受限、畸形和染色体异常等。

所以，发现单纯室管膜下囊肿，并不需要过于担心，定期随访即可。

心探

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