高血压,要做哪些检查

说起高血压，人们并不陌生，它是最常见的心血管疾病，年国家卫生计生委发布的数据显示，我国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%。早期高血压无明显症状，或仅有头晕头痛耳鸣等，表面看是一种独立疾病，实际上是引发心脑血管疾病和肾脏疾病的一个重要危险因素。如果高血压得不到良好控制，就可影响心、脑、肾等器官的功能，严重的导致脑中风、心梗、肾功能衰竭等，常被称为“沉默的杀手”。

“我就是血压高点，吃点降压药就下去了，干嘛医生非要让我做这样那样检查？”很多高血压的患者会有类似的抱怨，而拒绝检查。那么医生为什么要这样做呢？

一类是针对首次诊断为高血压患者的检查，目的是了解这些高血压患者的病因，从而确定治疗方案。

另一类检查是了解高血压患者治疗过程中药物疗效，是否出现心脑肾眼等重要器官的损害。

95%的高血压为原发性高血压，还有5%的高血压为继发性，也就是某些疾病导致的高血压，当这些病治愈，血压也许能完全恢复正常或减少降压药物。首次就诊需要针对这些疾病进行筛查，以便早期发现及时治疗，使血压恢复正常。

1、肾脏疾病如慢性肾炎，可以通过化验尿常规、肾功能，了解有无血尿、蛋白尿、肾功能异常等帮助诊断。

2、肾血管疾病如肾动脉狭窄，通过B型超声检查肾脏大小，肾脏血流速度等可判断，必要时肾动脉CTA/MRA，可明确诊断。

3、内分泌疾病如肾上腺瘤、甲状腺功能亢进等，通过超声、CT、化验甲状腺功能、血钾、肾素、血管紧张素、醛固酮等可以帮助诊断。

4、呼吸系统疾病如睡眠呼吸暂停综合征，可以通过睡眠呼吸监测观察睡眠期间呼吸暂停发生频率和持续时间，有无低氧血症及严重程度来判断。

5、特殊类型高血压，如盐敏感型高血压、H型高血压、白大衣高血压、隐匿性高血压，分别通过24小时尿钠、血清同型半胱氨酸水平测定，24小时动态血压检测等进行判定。

原发性高血压治疗过程中，需定期检测24小时动态血压，了解降压药物的疗效，是否全天24小时达到理想的血压水平。

检查肝、肾功能，血钾等，观察药物降压过程是否发生副作用，以便早期发现及时治疗，避免严重后果。心电图、心脏超声检查，可帮助判断有无冠心病左心肥厚，心功能衰竭等。化验肾功能、血肌酐与尿蛋白检查，了解有无肾损害；眼底检查判断有无眼底动脉硬化出血；检查血糖了解有无糖尿病，如果发现相关靶器官损害及临床疾病，选择降压药物时，除去考虑降压效果之外，还需考虑对器官的保护性。

不同高血压理想的血脂水平是不同的，所以还要了解血脂水平。血管超声检查可发现有无颈动脉及下肢动脉等大血管疾病，这些大血管如果存在夹层或动脉瘤，需要更为积极地降压治疗，如果存在明显狭窄≥50%，要根据病情选择个体化的血压目标。

温馨提示

发现血压高了，一定要遵医嘱做相关检查，判断病因，确定降压目标，合理选择降压药物，使血压得到理想控制，延缓高血压导致的心脑肾等损害，更好的提高生活质量。

心脑内科

医院心脑内科拥有一支技术精湛的医护团队，科主任及医生、护医院、医院、医院、上海医院神经内科、心血管科进修学习，并掌握了前沿的关于脑血管病、高血压病以及冠心病、心衰的诊断、治疗及护理知识技术，全科齐心协力、竭诚为广大患者提供健康服务。

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田雨荣副主任医师

心脑内科主任

专家委员会委员，神经内科学术带头人。毕业于承德医学院，获学士学位。医院神经内科进修一年。一直从事内科疾病及神经内科疾病的诊断治疗，对脑血管病的预防及治疗、各种类型头疼诊断及治疗有丰富经验，尤其是在应用医用臭氧治疗脑血管病方面积累了许多宝贵经验。发表论文十余篇。

作者：郭秋君

图文编辑：闫姝卉

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