大脑后动脉瘤夹闭术后除了恢复

女/59岁

突发意识丧失伴左侧肢体无力24天

发病时脑CT：蛛网膜下腔出血，CTA：右侧大脑后动脉瘤，开颅行动脉瘤夹闭术+左侧脑室穿刺引流术，术后意识未恢复，复查脑CT：右侧中脑、丘脑、基底节和侧脑室旁低密度，因肺部感染行气管切开

入院情况：浅昏迷，刺痛肢体有回缩，气管切开状态，GCS：E4VTM4，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔外展位，瞳孔散大对光反射消失，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌张力减低，肌力0级

治疗经过：入院后全身出现大片红疹，诊断：中毒性大疱表皮坏死松解型药疹，考虑与奥卡西平有关，停用并予以抗过敏治疗，2周后药疹痊愈。期间曾出现3次癫痫发作，表现右侧肢体震颤，心率增快和出汗，予以丙戊酸钠抗癫痫治疗后消失，高压氧治疗10次后意识恢复，可以遵嘱完成简单一步指令，气管已经更换为铁管并尝试堵管

PS：患者治疗过程一波三折，术前即出现昏迷，属于高级别动脉瘤，与预后不良相关，术后有并发脑梗死、肺炎和药疹，随着意识的恢复，一切向着我们熟悉的康复模式发展，下一步康复目标：认知功能、吞咽功能、肢体功能，拔除气切套管、胃管和尿管，除了恢复意识我们还能期待的更多！

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