大脑中动脉多普勒显示非常高的血流流速

编辑:

图2. 右侧肩胛区出现细微的紫癜样皮肤损伤

3. 与眼底检查一样简单便捷,脑动脉多普勒检查是脑脂肪栓塞诊断性检查流程的一部分

图 1. 上部分为彩色多普勒图显示扩张的大脑中动脉;下部分为脉冲多普勒记录到大脑中动脉较高的血流流速(160 cm/s)

既往研究曾描述通过 mri 和 ct 改变来诊断孤立性颅内脂肪栓塞综合征,这些患者伴轻微临床体征,但并不符合 gurd 标准本病例描述了一例颅内脂肪栓塞患者大脑中动脉 doppler 超声的表现(图 1)因大脑中动脉 tcd 检查可在床旁进行,因此该项检查可作为标准化、强制性检查方法之一

脂肪栓塞是脑梗死少见病因之一,临床常采用 mri 或 ct 辅助诊断然而,当无法进行这右侧大脑中动脉些检查时,是否还有一种更简便快速的辅助诊断方法呢?近期 bmj 杂志报道了一例颅内脂肪栓塞患者采用经颅多普勒超声(tcd)检查辅助诊断的病例,提示 tcd 或可作为辅助诊断的一种简便方法

本例患者在 1 周后意识恢复正常后出院据目前所知,这是第 1 例描述颅内脂肪栓塞综合征颅内 tcd 表现的病例

学习要点:

此外,需要更多的研究进一步明确脂肪栓子相关的多普勒检查结果,以建立一项新的诊断脂肪栓塞的工具,监测疾病的进展

查看信源地址

患者女性,29 岁,因孤立性股骨开放性骨折而行手术治疗,术后出现无法解释的昏迷,头颅 ct 检查正常患者入住 icu 第 2 天出现躯干上半部分紫癜样瘀斑(图 2)

没有进行头颅 mri 检查大脑大脑动脉血管结构图中动脉多普勒显示非常高的血流流速,大概为 160 cm/s(正常值范围为 50-70 cm/s),脑 ct 检查没有明显的头颅损伤和占位肿块彩色多普勒检查显示动脉直径显著增宽(图1)

病例描述

这些结果高度提示大脑脂肪栓塞综合征同时出现明显的动脉充血,与组织学检查结果一致;后者显示由于脂肪栓子副产物游离脂肪酸导致直接的血管毒性反应

2. 当脑 ct 和 mri 显示脂肪栓子相关性血管闭塞性病灶和水肿时,大脑中动脉可能出现充血和扩张;

liuzhuo

1. 当无法进行脑 mri 检查时,大脑中动脉多普勒检查可作为脑脂肪栓塞综合征诊断的辅助工具;