白癜风能治 http://www.znlvye.com/m/阅读提示：一场突如其来的疫情，医院医院，第一次全院封闭、停诊。封闭就意味着停摆吗？停诊就是停止治疗吗？医院重症监护室医生以自己的亲身经历写成的感受和规培医生的所见所闻，让我们看到了因疫情封闭下真实的商丘医院和我们的医护人员在疫情面前的责任和担当——
商丘医院重症医学科全体医护人员。
疫情下依然转动的ECMO
商丘医院重症监护室：李景周
年8月7日这一天，对于黄莲芝一家来说，厄运来的猝不及防。60岁的黄莲芝早早地起床去为自家羊群割草，按照平常的时间，本来10点多就应该回家，可女儿在家左等右等却怎么也没见母亲回来。母亲没回来，一位匆匆赶来的同村村民却带回来一条犹如惊雷的消息，让女儿瘫软到地上。
原来母亲在割草时，一不小心踩到了一口被杂草覆盖的井口上，整个人掉入了这口年久失修的机井，机井里腐水深度没至脖颈。因为机井口比较小，老人在井里面根本动弹不得，只能在深井中大声呼救，附近的村民闻声发现后立即通知家人。最后消防人员动用了挖掘机，，在村民和的帮助下，才将老人救了出来。此时的她已经奄奄一息，早已等候在旁边的救护车在现场进行了简单的处理后，就火速将患者医院。
重症监护陈培莉主任和医生张辉在查房。
经过全面的CT检查，医院诊断患者有严重的吸入性肺炎，同时右下肢的髋关节骨折、踝关节骨折及全身多处擦伤。此时，患者因为肺部感染较重，已经出现了胸闷及呼吸急促的症状，遂立即将患者转运收住商丘医院急诊重症监护室（EICU）。
患者入住病房后，管床医生侯娟为患者实施了气管插管及有创呼吸机应用，并且紧急实施了床旁气管镜以清洗气道异物并灌洗，并予以强效抗生素治疗。但即使这样，也没有阻止病情的快速进展。8月8日20时42分，患者出现了第一次呼吸心跳骤停。EICU立即实施了心肺复苏，黄老太是幸运的，第一次心肺复苏成功了，黄老太与死神擦肩而过。但是疾病仍在进展，考虑到目前现有的治疗手段有可能无法阻止病情的进一步进展，值班医生张秋峰医生想到了ECMO技术，也许此时只有这项技术才能为患者心、肺功能恢复或进一步地治疗赢得时间。当医生将有可能需要实施人工心肺的意向向家属说明后，家属顿时像抓住了唯一的一根救命稻草一样，坚决地说：“做，一定要做！”看到家属如此果断积极，EICU医师没有犹豫，带着呼吸机紧急护送患者转到了ICU（综合重症监护室）。
来到ICU后，管床医生李景周通过调整呼吸机模式和参数试图能够稳住病情。但最不想见到的事情还是发生了，8月9日11时15分，黄老太再次出现了呼吸心跳骤停，再次给予黄老太实施了心肺复苏，此时已经不能再犹豫了，能够救黄老太一命的可能也只有ICU终极武器ECMO了。但ECMO是把双刃剑，虽然关键时刻可以救命，但ECMO治疗需要全程肝素化抗凝，尤其在患者外伤情况还没有得到手术处置的情况下，一旦发生出血并发症，随时可将病人推入死亡深渊。
李景周医生
通过与家属耐心地安慰，设身处地地交流，家属最终愿意与我们共同面对治疗的风险和不确定性，家属的信任和坚决给了我们克服重重困难的决心，此时的医患凝成了一股绳，共同面对病魔！
事不宜迟，ICU的ECMO小组在主任陈培莉的号召下，迅速到岗集结。时间就是生命，每耽误一秒钟，患者救治的希望就少一分。大家迅速分配了任务，机器、物品的准备、药品、配血、有创动脉压、超声血管定位、ACT监测仪、管道的预冲、穿刺置管连接等等，一套复杂的准备工作，我们的团队在最短的时间内高效而精准的完成了。
看着患者本来已经发黑的血液，经过体外人工心肺后变成鲜红的血液重新进入患者的体内，大家都暂时松了一口气。因为经过ECMO的支持后，患者的氧合及循环状态也暂时得到了改善。但上机成功只是万里长征走完了第一步，ECMO之路最难的部分在于管理。流量的管理、温度的管理、抗凝的管理、营养的管理、容量的管理、血流动力学的管理、感染的管理、电解质的管理、酸碱平衡的管理、呼吸机的管理等等，每一项都如履薄冰，每一项对于患者都至关重要，关乎生死！
陈培莉主任安排李景周医生具体负责黄老太的治疗，王淑敏护士长安排ECMO护理团队的护理人员专人专班，科室每天晨会后讨论并制定一天的治疗护理方案。经过三天的平稳运转，患者病情逐渐好转，误吸导致的吸入性肺炎像乌云密布一样的胸部X线逐渐消散，需要大剂量升压药才能维持的循环，也逐渐减少了升压药的用量。床旁超声提示患者的心脏功能在逐渐好转，而且在周到细致的医护方案下，未出现出血、感染等并发症！
在经历了72个小时让人煎熬的日日夜夜后，患者病情终于得到了控制，符合撤除ECMO指征。ECMO团队做好充分准备后于8月13日给予患者脱机并拔除ECMO导管！此后我们随着患者病情的好转，逐渐撤除了呼吸机及血管活性药物，在经历了生死72小时后，我们终于听到了患者发出的声音，虽然沙哑低沉，对我们来说，却犹如天籁！
8月13日凌晨，商丘医院遭受了一场劫难，医院进行的全员横断面新冠病毒核酸筛查中，一位产科病人被筛查出核酸阳性。这医院、甚至全城。医院医院，在接下的日子里，医院进入了封闭和消杀状态。黄老太右下肢髋关节处、踝关节处均有骨折，而且骨折处碎片较多，手术难度很大，如果在有限的时间里面不能得到及时的手术，将错过最佳的手术时机，也就意味着患者即使保住了生命，也没有下床活动的能力，将终生卧床。
骨科的黄久勤主任接到会诊通知和手术要求后，立即查看患者病情，将患者目前需要手术的情况与家属进行了详细的沟通，取得了家属完全的信任。接下来是一个又一个需要克服的困难：联系手术室麻醉科开放手术、联系消毒供应中心进行器械物品消杀、联系输血科备血，手术顺利完成。
当我们通过视频把患者脱机拔管，神志转清的消息传递给家属的时候，我们从家属的眼神中看到了难以用语言表述的信任、感激，我们的殚精竭虑换来了一条鲜活的生命，一个家庭的完整，这种成就感和满足感是任何物质都难以换来的，我们所有的付出是值得的！
我们没有拒绝一条垂死生命的召唤，也没有辜负家属期许的眼神！一场疫情可以让城市停摆，可以让原本正常的生活停摆，但是对于商丘医院重症人来说，没有什么能够使拯救生命的决心停摆，没有什么可以使生命的绿色通道停摆。有ICU在，有我们在，疫情下的ECMO依然在转动！
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