指南轻松读：儿童脑卒中的紧急处理
儿童脑卒中其实不少见，一经发现，快速有效的评估和医治非常重要。所有卒中患儿都应给予神经保护医治，并进一步公道运用溶栓及血管内药物。但相对成人卒中，儿童脑卒中被发现送至医疗机构及被医师认识常有延迟，这需要儿科急诊中心有目的地机构计划和组织。
成人低级卒中中心的建立为儿童急性卒中的评估医治提供了一个多学科联合医治的范例，儿童低级卒中中心心的建立将使脑卒中患儿得到更好的医治。
附：医院儿童脑卒中急诊医治流程指南（点击查看大图~）
缩写INR：国际标准化比值
PPT：部份凝血活酶时间
CBC：全血细胞计数
PLTs：血小板
MRI：磁共振成像技术
FLARE：压水像
SWI：核磁共振磁敏感加权成像
TOFMRA：时间奔腾磁共振血管成像
MRA：磁共振血管成像
COW：Willis环
tPA：组织型纤溶酶原激活物
DWI：弥散加权成像
CT：电子计算机断层扫描
CTA：电子计算机断层扫描血管造影
NIHSS：美国国家卫生院卒中量表
tPA忌讳证1.病史
距离最后一次被发现健康的时间＞4.5h
起病时间不详
近3月有卒中、脑外伤或颅内手术史
既往有脑出血、动静脉畸形及动脉瘤者
近10天内有手术或活检病史的
近3周有消化道或泌尿道出血病史者
肿瘤患者或癌症患者医治结束1月内
有潜伏的出血性疾病，轻微的血小板功能障碍，轻微的血友病，其他可能的轻微出血性疾病不是绝对忌讳证
有原发性中枢神经系统血管炎或继发性动脉炎病史的患者
2.患者因素
谢绝输血的患者
临床表现为心肌梗死的患者，或心梗后心包炎需要医治前评估心脏功能者
7天内在不容易压迫止血部位曾行动脉穿刺或腰椎穿刺者
3.病因学
蛛膜下腔出血、镰刀形细胞贫血病、脑炎、栓塞（骨髓、空气、脂肪）及烟雾病
4.检查
座位或仰卧位收缩压延续大于同龄儿童第95百分位15%以上
开始tPA注射时功能受损轻微者（儿童NIHSS评分＜6）
严重的功能缺损提示大面积脑卒中（tPA医治前）
不管影象学看到多大的梗死面积，儿童NIHSS评分＞25者
5.影象学
症状提示蛛膜下腔出血，不管是不是有影象学改变
CT低密度或脑沟消失超过大脑中动脉区33%或ASPECTS≤7
颅内、头颈部动脉夹层
6.实验室检查
血糖低于2.78mmol/L或大于22mmol/L
出血偏向：血小板低于，PT大于15秒（INR＞1.4）或PTT高于正常上限
来源：r;56:.
刘芳
在
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