经颅多普勒脑血流微栓子监测的临床意义

近年来脑卒中的发病呈现年轻化的趋势，并具有高发病率、高致残率、高复发率，高死亡率的特点，而脑卒中的死亡率是心肌梗死的4-6倍，造成的经济负担却是心肌梗死的10倍，防治脑卒中迫在眉睫。具体措施是通过建立并完善规范的脑卒中筛查和干预体系，降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率。

脑卒中相关危险因素？

主要因素：

1）高血压或正在服用降压药物

2）高脂血症或正在服用降血脂药物

3）糖尿病

4）年龄超过50岁

一般危险因素：

1）心房纤颤或有其他心脏病。

2）呼吸睡眠暂停。

3）直系亲属有过脑卒中或心脏病史。

4）吸烟。

5）大量饮酒。

6）缺乏体育运动，每周坚持3次（每次至少20-30分钟）。

7）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多。

8）肥胖。

9）牙龈经常出血、肿痛、牙龈萎缩、牙齿松动脱落。

10）缺血性眼病。

11）突发性耳聋。

为了更好推进这项工作，维护群众的健康利益，建议45岁以上人群具有上述二项主要危险因素或具有一项和二项以上一般危险因素或既往有脑卒中/TIA的病史者，建议接受脑卒中筛查。

脑血流微栓子为缺血性卒中发作的独立危险因素之一，栓子可能来源于心脏、颈部血管及颅内某些狭窄的动脉,对其实时进行监测意义重大。经颅多普勒(transcranialDoppler，TCD)微栓子监测技术可以无创、实时、动态地检测颅内循环中的微栓子。

经颅多普勒微栓子监测的意义

监测部位：主要检测大脑中动脉、颈内动脉和颈总动脉，以大脑中动脉最常用。联合检测，对判断栓子来源意义更大。心源性栓子在3个部位均可检出，颈动脉分叉处栓子可在同侧颈内动脉、大脑中动脉检出，而颈动脉虹吸部的栓子只能在同侧大脑中动脉检出。

微栓子TCD检测技术已得到广泛应用，微栓子阳性已作为缺血性卒中独立危险因素。利用TCD对脑卒中高危人群进行微栓子普查，早期发现缺血性卒中、动脉病变、有潜在心源性栓子来源患者的微栓子信号，能够及时地采取针对性防治措施，对减少或预防缺血性脑卒中的发生有重要意义。TCD检测还可广泛应用于药物疗效观察。对脑梗死患者采用抗凝治疗，对治疗前后栓子阳性率进行比较，治疗后栓子检出率及数量明显下降者证明疗效较好.

为了更好的进行脑卒中的筛查，我院神经内科专门派医生到省外进修并引进一台新的TCD检测仪，检测技术在原有基础上得到了很大的提高，除能进行脑血管的常规检测以外，能更准确的筛查出脑血管狭窄患者，并能对高危患者进行脑血流微栓子监测，提高诊断阳性率，服务广大患者。也敬请患者朋友，重视自身基础疾病的治疗，适应症患者及时进行脑卒中TCD筛查,预防和干预脑卒中的发生。

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