该文章是“重医大附一院产科”原创文章
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单位：重庆医院
作者：罗欣
罗欣：尊敬的漆洪波教授，您好！随着我国剖宫产率的逐年攀升以及“单独二胎”政策的开放，产后出血的发生率近年来是居高不下。尤其是难治性产后出血的治疗，不仅令产科同道颇感棘手，对于高危孕产妇来说，也是“闻之色变”。欣闻重医大附一院产科针对难治性产后出血引进了国际上领先的“Bakri球囊子宫填塞”这一新技术，今天我们非常有幸能邀请到您为大家进行讲解。
漆洪波教授：的确，产后出血目前仍然是产科严重的并发症。阴道分娩者产后24h内生殖道出血量超过ml，剖宫产者术后24h生殖道出血量超过ml即可诊断。据目前全国的孕产妇死亡原因分析，因产后出血而死亡者占31.2%，高居榜首。目前针对产后出血的处理方法有子宫收缩药物、按摩压迫子宫、B-Lynch缝合和血管结扎或栓塞、子宫切除等等，这些方法各有优缺点。近年来，随着高效抗生素、超声监测和一些新型填塞材料的应用，宫腔填塞技术又被临床所采用。而Bakri球囊子宫填塞产后止血技术就是其中之一。
罗欣：据悉，我科自年初就引进了Bakri球囊子宫填塞产后止血技术，漆教授能为我们介绍一下该项技术的优势吗？
漆洪波教授：Bakri球囊导管是由美国Cook公司设计的一种能够保守性治疗产后出血的装置，硅胶球囊可用于压迫宫壁止血，导管前端有开口可监测宫腔内出血。能够在其他保守治疗措施失败的情况下发挥作用，并且也很容易取放。Bakri产后止血球囊是按照产后宫腔形态设计，标准容量ml，%硅胶，双腔管引流，实时监测继续出血情况，补充液体，适用于自然产及剖宫产。
罗欣：听了您的介绍，我们了解到Bakri球囊导管在不仅适用于顺娩，也可用于剖宫产术后的产后出血。那么针对两种不同的分娩方式，Bakri球囊填塞的方式有何异同？
漆洪波教授：对于顺产者，采取经阴道放置。用超声或阴道检查大致估计宫腔的容量，确定宫腔内没有胎盘胎膜残留、动脉出血或裂伤，在超声引导下，将导管的球囊部分插入子宫，确保整个球囊通过了宫颈内口，但应避免过度用力，注入无菌生理盐水-ml。适当牵拉球囊以保证与组织的接触。而剖宫产时也应首先确定宫腔内无胎盘残留、动脉出血或裂伤，从剖宫产切口将填塞球囊放入宫腔，末端放入宫颈，通过阴道牵拉末端使球囊底部压迫于宫颈内口，常规关闭子宫切口。如果导管排水孔处出血减少，则为治疗有效。不管何种分娩方式，一般填塞后24h取出球囊。
罗欣：那么我科目前已累计开展此项技术多少例？临床效果又如何呢？
漆洪波教授：自年重庆市卫生局批准我科设立“重庆市高危妊娠诊治中心”以及年12月获批卫生部“国家临床重点专科”以来，我科现年分娩量逾人，医院分娩数第一位，并且承担了接收周边多省市高危孕产妇的转诊工作。面对如此庞大的工作量，如何开展特色技术，保障高危孕产妇的安全，是我们
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