右侧大脑中动脉瘤破裂出血5个月的

女/72岁

突发头痛伴意识障碍2月

脑CT：右侧额颞叶血肿，蛛网膜下腔出血，脑疝，DSA：右侧大脑中动脉动脉瘤

10天后开颅动脉瘤夹闭+血肿清除术

术后1月意识转差，脑CT：脑积水，予以脑室腹腔分流术，术后意识有好转

入院情况：意识模糊，视觉有定位，疼痛偶可定位，气管切开，左侧肢体肌力1级，右侧无自主运动

治疗经过：患者间断在我科治疗2月余，病情逐渐稳定，拔除气管切开，意识逐渐有好转，可以间断自主性运动反应（非患侧手揪东西），但肢体功能恢复不理想

.7.7康复查房：

目前问题：

意识水平低，自主运动很少

左侧肢体（患侧）各关节无运动，肌张力减低

右侧肢体（非患侧）肌张力明显增高（改良Ashworth：3级），肌肉明显短缩

无法保持坐位平衡，头和躯干控制均很差

PS：该患者发病时颞叶脑血肿造成中线偏移明显，前额叶、前扣带回和胼胝体均受压，这也是意识迟迟恢复不佳的主要原因。后期又出现脑积水，尽管进行脑室腹腔分流，但估计意识完全恢复可能性很小。

尽管如此，家属不放弃，我们会一直往前走，对于促醒我们一直遵循一条：病情平稳一定要尽可能动起来，坐、站、甚至走一走，体位转换是促醒的利剑！

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