?恶性大脑中动脉（MCA）梗死后早期进行去骨瓣减压术可以降低死亡率和提高临床预后。恶性梗死成像预测可以作为“危险信号”，促进强化神经病学监测和及时的干预。
年9月16日，一项有关恶性大脑中动脉梗死的研究在线发表于《CerebrovascularDiseases》杂志，旨在观察低ASPECTS（Alberta卒中项目早期CT评分）与恶性MCA梗死是否存在相关性。（文献阅读：CerebrovascDisSep16）
关键信息
这项回顾性队列研究对例恶性大脑中动脉（MCA）缺血性卒中患者进行评估以确定初始大脑CT低ASPECTS（Alberta卒中项目早期CT评分）与恶性MCA梗死是否具有相关性。ASPECTS≤7的患者较ASPECTS7的患者更可能罹患恶性MCA梗死(年龄校正OR,0.12;P.)。除了ASPECTS≤7患者比ASPECTS7患者更年轻外，两组之间匹配良好。
MCA梗死患者罹患恶性MCA梗死与ASPECTS≤7具有相关性。这些患者应接受密切监测，并应及早考虑去骨瓣减压术治疗。
研究概述
这项回顾性队列研究的入组标准为年1月1日至年12月31日医院（RMH）的所有MCA缺血性卒中患者，包括例患者。主要结果评价为每位患者入院时和出现恶性MCA梗死时的ASPECTS。
例患者中有例（48%）患者出现恶性MCA梗死。研究人员利用加权kappa内部相关系数和Lin一致性相关系数观察受试者ASPECTS评分之间的良好(0.8)组间一致性。利用受试者工作特性（ROC）曲线分析以确定ASPECTS7是决定恶性梗死进展的最优截断值，提供了50%的敏感性和86%的特异性。ASPECTS7的患者有例(69%)，ASPECTS≤7的患者有70例(31%)。
ASPECTS≤7的患者比ASPECTS7的患者更年轻，平均年龄分别为72.5岁和78岁(p=0.02)；另外，两组匹配良好。在70例ASPECTS≤7的患者中，54例患者发展为恶性MCA梗死，而在例ASPECTS7的患者中，有54例恶性MCA梗死患者(年龄校正OR=0.12,95%CI:0.06,0.25;p0.)。如果ASPECTS≤7是阳性结果，则阳性预测值为77%，阴性预测值为65%。
罹患恶性MCA梗死的平均ASPECTS为7.5(IQR:5to10)，没有患MCA梗死的平均ASPECTS为10(IQR:8to10)，产生显著的年龄校正平均差2(95%CI:0.8,3.2;p0.)。我们还发现入院时昏迷与恶性MCA梗死的发生相关（OR=22.63,95%CI:1.3,.7;p=0.），高血压史与恶性MCA梗死无相关性(OR=0.,95%CI:0.54,1.75;p=0.)。
结论
MCA梗死患者初始脑CTASPECTS≤7与恶性MCA梗死的发生具有相关性。我们建议密切监察ASPECTS≤7的急性卒中患者，并及早考虑去骨瓣减压术。
医脉通编译报道
编译自：EarlyBrainCTScoreIsaPredictorofMalignantMiddleCerebralArteryInfarction.practiceupdate.September16,
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