长沙晚报记者詹春华
指导专家高小平，医院神经内科主任、内科教研室主任、主任医师，湖南师范大学教授、硕士生导师。在湖南省脑血管疾病的介入诊疗中取得显著成绩，率先在省内开展缺血性中风的超早期动脉溶栓治疗，基底动脉及大脑中动脉狭窄支架植入术，为中国卒中学会理事、中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会委员、中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组成员、中国医师协会神经内科医师分会神经介入专业委员会委员、湖南省康复医学会神经介入专业委员会主任委员、湖南省医学会神经内科专业委员会副主任委员、湖南省医学会神经内科专业委员神经介入学组组长。
11月4日，医院神经外科42岁的副主任医师夏立丰在为一名重度颅脑外伤病人做手术时，突然感到严重不适，紧接着他出现了偏瘫、昏迷，CT检查显示“脑干出血”，虽经紧急抢救，但目前仍然病情危重。据介绍，脑干是人体生命中枢，脑干出血随时都可能导致致命的后果。
消息一传出，引发了普通民众对“脑干出血”这个疾病的极大
高小平指出，脑干出血是神经系统急重症，病死率极高。脑干出血量在3ml以下的，死亡率70%左右；脑干出血量在5ml以上，死亡率90%左右；脑干出血量超过10ml，死亡率%。
“脑干出血是脑出血的一种。”脑出血是指非外伤性脑实质内的自发性血管破裂引起的大块性出血，约80%发生于大脑半球，其余20%发生于脑干和小脑；绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故也称高血压性脑出血。
脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。除此之外，先天性脑血管畸形、脑内动脉瘤、有凝血功能障碍的血液病（如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜及血友病等）等也能引起脑出血。
脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。
“其实，只要找准病因，脑出血还是可防可控的。”高小平说。如高血压患者服用降压药物要按时定量，改善动脉粥样硬化，不随意增减药量，防血压骤升骤降、加重病情；通过健康筛查，尽早发现先天性脑血管畸形、脑内动脉瘤等疾病，在没有发生出血之前通过介入治疗，能够非常圆满地解决掉这两种疾病，把出血病灶消灭在萌芽之中；找到出现凝血功能障碍的病因，再进行针对性处理，降低脑出血的发病几率。
高小平还提醒说，避免脑出血的发生，要保持健康的生活方式，均衡饮食、戒烟限酒、适度锻炼，但要避免剧烈运动和情绪波动太大；天气适宜时多参加户外运动，充足的阳光有利于维生素D的吸收；寒冷天气注意保暖；按时休息，避免劳累，多喝水；高血压患者在季节交替时，要注意做好血压检测，避免血压过高或者过低。
发生脑出血后，后期康复非常关键
一旦发生脑出血，该怎么护理呢？高小平给出了10点建议：
1.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。
2.服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。
3.脑出血患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。
4.告知患者及其家属，患者病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此不必过度紧张，要学会分散注意力，如听听轻音乐等。
5.有些患者会出现烦躁不安、躁动的症状，要采取约束带、床档等保护措施，防止患者自行拔除输液管或胃管，以及坠床等不必要的意外。一旦患者情绪稳定、不再烦躁，即可撤离对身体的约束，但床档还需时时加护，特别是睡气垫床的病人，严防坠床。
6.长期卧床易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。
7.脑出血患者的饮食要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食。
8.保持大便通畅，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。
9.病人出院后继续治疗，需要建立起长期服药的意识，定期复查颈部彩超、CVA脑循环情况等。
10.要重视卒中后康复治疗，提高患者生存质量。
健康吧主：詹春华
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