人有三急，这是很正常的事。可是，一连几次发生在陈先生身上的事让他觉得莫名其妙。怎么自己排个尿都可医院呢？
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病例
回
顾
据陈先生回忆，20天前难得家人齐聚，其乐融融，聚会中途感到尿急便起身去洗手间解决。“我只记得解手完之后就感到头晕，眼一黑，就摔倒了。”所幸家人就在外面等着，听到声音后马上破门进去，见到陈先生摔倒在地上，脸色苍白，眼睛上翻，四肢轻微抖动，旁边还有一小摊呕吐物，家人叫他也没反应。于是第一时间医院就诊，行CT检查提示右侧颞叶血肿，外伤性蛛网膜下腔出血，给予相关治疗后病情稍好转，为求进一步治疗效果，家人将陈先生医院求医。
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专科治疗
入院后，神经内一科王展航主任给陈先生查完体和完善相关转科检查后指出：患者为青年男性，急性起病，以排尿后突发意识不清为主要表现，患者出现晕厥后摔伤头部，行CTA提示：1.右顶叶少许脑挫裂伤出血灶；2.蛛网膜下腔少许出血；3.头部CTA示右侧大脑前动脉A1段未见显示，右侧椎动脉V4段细小，右侧胚胎型大脑后动脉，均考虑为发育因素，结合患者病史，有多次排尿后晕厥发作，考虑排尿性迷走神经性晕厥可能。
经过一段时间予以止血、止痛、营养神经等对症支持治疗后患者病情好转，无排尿后晕厥发作后出院。
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专家点评
排尿性迷走神经性晕厥也称小便猝倒，主要发生于16-45岁的男性，偶见于老年人。排尿时充盈的膀胱突然收缩，膀胱内压力骤然升高，巨大的机械压力刺激膀胱壁内的迷走神经，同时逼尿肌收缩也可以引起强烈的迷走神经兴奋，这种排尿所引起的强烈的迷走神经兴奋就成为晕厥发作的触发点。
虽然排尿性晕厥的预后良好，但是发病时患者会发生突然晕倒，容易造成外伤，如果怀疑患者有颅脑外伤或脑出血医院诊治，以防危及生命。
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温馨建议
不管是排尿性晕厥患者还是一般市民，建议睡前少喝水。起床排尿时先坐片刻再站起，以改善机体反应。
养成良好的排尿习惯，不要憋尿。排尿不要过急、过猛，如果排尿时有头晕眼花、心慌腿软等症状时，应立即抓住身边支撑物或采取蹲位排尿。
排尿性晕厥频繁发作的患者千万别憋尿，可以采用中断排尿法，不要一次性把尿排空，一次小便做3-4次排，以排除或缓解晕厥。
此类患者应避免过度操劳及大量饮酒，否则可能会诱发此病。
专家介绍
王展航神经内一科主任
主任医师、副教授、医学硕士
毕业于中山大学，从事神经科临床工作20余年，具有丰富的临床经验，熟悉神经系统常见病、多发病及危重症的诊疗常规，尤其擅长急性脑梗塞、自身免疫性脑炎、多系统萎缩、脱髓鞘脑病、脑白质营养不良、神经肌肉病、面肌痉挛的诊治以及干细胞移植的临床应用。
专家门诊时间：星期一上午08:00-12:00，下午14:00-17:30
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