背景和目标
既往试验表明，症状严重程度不同，颈动脉支架植入术（CAS）和颈动脉内膜切除术（CEA）的安全性也不相同。我们通过分析颈动脉血运重建内膜切除术与支架植入术试验（CREST）的数据，来确定它们治疗有症状和无症状患者的安全性。
方法
CREST是一项比较CAS和CEA治疗颈动脉高度狭窄患者的安全性与有效性的随机试验。如果患者在随机分组后天内出现相关症状，则患者被定义为有症状。一级终点是围手术期的卒中、心肌梗死、或围手术期死亡，或者长达4年的同侧卒中。
结果
在名有症状和名无症状患者中，CAS组和CEA组的围手术期卒中、心梗和死亡的总和没有差异（分别是5.2%和4.5%；风险比，1.18；95%置信区间，0.82-1.68；P=0.38）。CAS组的卒中和死亡发生率高于CEA组（分别是4.4%和2.3%；风险比，1.90；95%置信区间，1.21-2.98；P=0.）。对于有症状患者，CAS组和CEA组的围手术期卒中和死亡发生率分别是6.0%±0.9%和3.2%±0.7%（风险比，1.89；95%置信区间，1.11-3.21；P=0.02）。对于无症状患者，CAS组和CEA组的卒中和死亡发生率分别是2.5%±0.6%和1.4%±0.5%（风险比，1.88；95%置信区间，0.79-4.42；P=0.15）。年龄小于80岁的患者的发生率低。
结论
就一级CREST终点而言，CAS和CEA治疗不同症状程度患者的结果没有显著差异。在有症状患者中，CEA的围手术期卒中和死亡率明显较低。然而，与既往随机试验相比，CAS和CEA的卒中与死亡率都较低或者相当，且都处于现行有症状性与无症性患者治疗指南所建议的并发症阈值范围内。
参考文献：SilverFL,MackeyA,ClarkWM,etal.CREST:SafetyofStentingandEndarterectomybySymptomaticStatusintheCarotidRevascularizationEndarterectomyvs.StentingTrial(CREST).Stroke;ajournalofcerebralcirculation;42:-.英文版CREST:SafetyofStentingandEndarterectomybySymptomaticStatusintheCarotidRevascularizationEndarterectomyVersusStentingTrial
BACKGROUNDANDPURPOSE
Thesafetyofcarotidarterystenting(CAS)andcarotidendarterectomy(CEA)hasvariedbysymptomaticstatusinprevioustrials.TheCarotidRevascularizationEndarterectomyVersusStentingTrial(CREST)datawereanalyzedtodeterminesafetyinsymptomaticandasymptomaticpatients.
METHODS
CRESTisarandomizedtrial中科UM-D白癜风的饮食影响
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