以颞浅动脉及其分支为蒂形成的岛状皮瓣修复颌面部皮肤
···附病例分析
——修复与重建外科王子鸿
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颞浅动脉及其分支为蒂形成的岛状皮瓣（islandflapwithfrontalbranchofsuperficialtemporalartery）是修复眼睑颌面部缺损的良好选择。
颞浅动脉岛状皮瓣系指利用颞浅动脉额支或顶支制成的岛状皮瓣。
颞浅动脉是颈外动脉的终支之一。起始于下颌颈后方的腮腺内，颞浅动脉干位于下颌骨髁状突颈的平面上，由颈外动脉发出上行，越过颧弓根。在颧弓根上缘下方8mm处，经颞骨颧突根后方上行，浅出于皮下毛囊下面，在颧弓上缘上方2～3cm处分为额支、顶支两个终支外，尚发出面横动脉、耳前支、颧眶动脉、颞中动脉等分支，颞浅动脉主支和它们的分支与头面部血管有丰富的侧支吻合，额支与对侧额支、眶上动脉、滑车上动脉和颧眶动脉吻合，顶支与对侧顶支、额支、耳后动脉和枕动脉吻合。颞浅动脉与相邻的血管均有丰富的吻合，其伴行静脉为颞浅静脉。
以颞浅动脉顶支为蒂的各顶部皮瓣、以额支为蒂的各额部皮瓣、以顶支、额支带颞筋膜及颞肌的各综合组织瓣，为眼睑、眼窝及颌面部畸形和缺损的修复提供了丰富的修复组织基地。
颞浅动脉额支岛状皮瓣适用于：
1.眼睑及其附近有广泛而深在的瘢痕，甚至包括眉毛缺损，用缺损附近组织不够做旋转皮瓣；由于局部血运欠佳，不可能用游离皮片移植者。
2.眼睑全层缺损。
3.无眼球的眼窝再造。
4.下眼睑及其附近颌面部有广泛而深在的组织缺损
病例分析1
男性，65岁，右颌面联黑痣60年，增大3年。术前病理检查：基底细胞癌。
在修复重建外科王子鸿副主任医师的精心设计下，经精致的显微手术，不但完全切除颌面联肿瘤，同时一期完成颞浅动脉额支为蒂的岛状皮瓣修复。术后恢复良好，颜面容貌修复理想。该皮瓣优点是：颞浅动脉解剖固定，皮瓣制作简单快捷，手术创伤少。皮瓣面积量较大，可覆盖颌面部较大皮肤缺损。手术皮瓣伴行知名动脉，血供丰富，只要保存足够的筋膜及回流静脉，术中操作轻柔，蒂部扭转不僵硬，术后皮瓣易成活。同时皮瓣肤色与颌面联皮肤相似，术后容貌恢复好。手术一期完成，病人承受痛苦较少。
术前
术后1周
术后5个月
病例分析2
女性，25岁，右额部、眼角及右下眼睑烫伤伴疤痕20年。手术方式：颞浅动脉顶支岛状扩张皮瓣修复
术前准备
手术步骤：
一期行植入扩张器手术，植入扩张器的大小、形状应于术前根据眼睑组织缺损的具体情况而定。6周完成了岛状皮瓣的扩张后行2期颞浅动脉额支岛状皮瓣转移及修复。
颞浅动脉顶支为蒂的预扩张岛状皮瓣优点是：颞浅动脉解剖固定，皮瓣制作简单快捷，手术创伤少。通过皮瓣扩张，一般可以使原来供皮区增加%供皮量，并能减少供皮区术后皮肤缝合张力，一般供皮区不需植皮，术后疤痕少，无头发缺损。皮瓣面积量较大，可覆盖额部、眼睑、颌面部上下唇部较大皮肤缺损。术后皮瓣易成活。同时皮瓣肤色与颌面联皮肤相似，术后容貌恢复好。
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