当前位置： 大脑中动脉出血 > 大脑中动脉出血治疗 > 动脉是如何硬化的我们应该如何保养自身
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崔公让——享受国务院特殊津贴，国家级名老中医，中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会名誉主任委员、中华中医药学会外科分会顾问、中国中西医结合外科杂志编辑部副主任崔老是河南医院周围血管病科名誉主任，全国第二批及第四批名老中医继承工作带徒指导老师，全国有突出贡献的专家。崔老拥有超过50临床经验，擅长领域：治疗血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭硬塞症、肢体动脉栓塞、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、糖尿病足坏疽、血管瘤、大动脉炎、下肢静脉瓣膜功能不全、淋巴水肿、红斑性肢痛症、雷诺氏综合症、结缔组织病、变态性血管炎等周围血管病，以及痛风性关节炎、三叉神经痛等疑难杂症。
动脉是如何硬化的？
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(3)坏死期：由于血管内急性血栓形成使管腔闭塞而产生器官组织坏死的表现。
(4)纤维化期：长期缺血，器官组织纤维化萎缩而引起症状。
2.按受累动脉部位的不同，本病有：主动脉及其主要分支、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化等类别。
动脉如何硬化
1.主要原因
引起动脉硬化的病因中最重要的是高血压、高脂血症、抽烟。其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化。
动脉硬化发病原因
2.营养成因
（1）胆固醇大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物，是动脉硬化发生的主要原因。血液中胆固醇含量过多，是发生冠状动脉硬化及心脏血管病的重要危险因素之一。
（2）油脂饮食日常饮食中，一般都含有一定量的油脂，如果平时喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取，就会使过多油脂沉积于血管壁上，诱发动脉硬化和其他心脏血管病变。
高血压
高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤造成血脂易在动脉壁沉积形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄血压不控制心肌梗塞发生率约提高2～3倍脑中风则约4倍
糖尿病
糖尿病人的脂肪代谢会出现问题血液中运送脂肪的蛋白质（称做脂蛋白）会产生变性在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块
抽烟
香烟中的尼古丁一氧化碳等会损伤动脉内壁受伤的动脉内壁会卡住胆固醇引起血小板堆积形成脂肪斑块同时抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛减少血流量
缺少运动
运动可以增加高密度脂蛋白减少低密度脂蛋白帮忙身体把多余胆固醇从胆道与肠道排出体外避免过剩胆固醇沉积在血管内壁此外运动可以促进血液循环增加血管弹性降低血压消耗过剩热量使身体脂肪比重减少肌肉比重增加而减轻体重因此缺乏运动的人很容易得到粥状动脉硬化
肥胖
肥胖或体重过重的人心脏负荷加重血脂肪不正常的机率也较高因而增加粥状动脉硬化风险肥胖易促发高血压糖尿病高血脂症胰岛素阻抵抗症候群
过大压力
人会因为压力而增加肾上腺素的分泌于是引起血压升高心跳加快伤害动脉血管内壁
营养成因
1．动脉硬化的危险因子——胆固醇：大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物是动脉硬化发生的主要原因胆固醇在体内是细胞膜脑及神经组织的重要成分与荷尔蒙维生素D的形成有关具有特别的生理功能不可缺少但如果摄取过量血清中胆固醇的含量就会超出正常范围久而久之就会诱发动脉硬化危害健康临床研究发现血液中胆固醇含量过多是发生冠状动脉硬化及心脏血管病的重要危险因素之一。
2．油脂饮食与动脉硬化关系密切：
日常饮食中一般都含有一定量的油脂如果平时喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取就会使过多油脂沉积于血管壁上诱发动脉硬化和其他心脏血管病变
慢性传染病可增加患动脉硬化的可能性
发表在27日的美国心脏病协会会刊《循环》上的一项研究称一些慢性感染性疾病诸如鼻窦炎气管炎和尿道感染有可能会增加病人患动脉硬化的机率
据主持这项研究的奥地利因斯布鲁克大学学者斯特凡·克尔科称他们已经掌握的证据表明这些慢性感染性疾病会增加心血管疾病的发病率而动脉堵塞往往与感染产生的毒副作用免疫系统对感染的反应密切有关奥地利和意大利的研究人员对位颈动脉硬化病人进行了为期5年的跟踪研究结果发现三分之一（人）的病人患有慢性感染性疾病他们的炎性标示要比那些没有得慢性病的人高出3倍
此外研究人员还发现年龄的增加贫困的生活条件以及吸烟喝酒等恶习会增加得慢性感染性疾病的可能性
在空气污染环境中生活易动脉硬化
美国科学家最近研究发现：长期在空气污染的环境中生活能导致动脉硬化空气中的污染物能够使动脉壁变厚变硬
在《环境健康透视》的报道中科学家们认为：他们的研究不但为空气污染与患动脉硬化的关系提供了证据也证明了环境污染能导致其他的心血管疾病
他们对洛杉矶名健康的年龄大于40岁的有患心血管疾病征兆的成年人进行了研究
研究者们发现：空气污染越严重的地区人们向大脑和脖子输送血液的动脉壁就越厚在众多的被研究的对象中生活在空气污染最严重地区的比空气污染最轻地区的动脉壁要厚8%
60岁以上女性动脉硬化的程度是平均水平的四倍，总的来说女性比男性更易得动脉硬化，吸烟的人和吸毒的人被证明比其他人易患动脉硬化。
临床表现
动脉硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度；
对于早期的动脉硬化患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状，都处在隐匿状态下潜伏发展。
对于中期的动脉硬化患者，大多数患者都或多或少有心悸、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。
一般表现为脑力与体力衰退，触诊体表动脉如颞动脉、桡动脉、肱动脉等可发现变宽变长、迂曲和变硬。
主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度；
主动脉粥样硬化常无症状，主动脉粥样硬化可形成主动脉瘤以发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处为最多见其次是主动脉弓和降主动脉；
肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全；肾动脉粥样硬化临床上并不多见，在55岁以上而突然发生高血压者应考虑本病的可能如有肾动脉血栓形成可引起肾区疼痛尿闭以及发热等
肠系膜动脉粥样硬化，可能引起消化不良肠道张力减低，便秘与腹痛等症状。血栓形成时有剧烈腹痛腹胀和发热，肠壁坏死时可引起便血，麻痹性肠梗阻以及休克等症状；
下肢动脉粥样硬化，引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。
颅脑动脉粥样硬化
颅脑动脉粥样硬化最常侵犯颈内动脉、基底动脉和脊动脉，颈内动脉入脑处为特别好发区，病变多集中在血管分叉处。粥样斑块造成血管狭窄、脑供血不足或局部血栓形成或斑块破裂，碎片脱落造成脑栓塞等脑血管意外(缺血性脑卒中);长期慢性脑缺血造成脑萎缩时，可发展为血管性痴呆。
冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75％以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血；
心的形状如一倒置的、
前后略扁的圆锥体，
如将其视为头部，则
位于头顶部、几乎环
绕心脏一周的冠状动
脉恰似一顶王冠，这
就是其名称由来。左
右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。
机体在不同的状态下，心脏的每搏输出量及其本身能量的消耗是不一样的，因此冠脉血流量也不一样。在安静状态下，人冠脉血流量为每百克心肌每分钟60ml～80ml，中等体重的人，总的冠脉血流量为ml/min，占心输出量的4%～5%。
当心肌活动加强时，冠脉达到最大舒张状态，冠脉血流量可增加到每百克心肌每分钟ml～ml，所以，冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动。
冠状动脉堵塞
诊断方法
本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法，病人多有脂代谢失常，主要表现为血总胆固醇增高，LDL增高，HDL降低，血甘油三酯增高，血β脂蛋白增高，载脂蛋白B增高，载脂蛋白A降低，脂蛋白(α)增高，脂蛋白电泳图形异常，90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。
动脉硬化如何治疗
1.扩张血管。
2.调节血脂
在合理膳食、适量运动的基础上，血脂仍高于正常时，可用调脂药。
3.抗血小板粘附和聚集
抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的发生和发展。
4.溶解血栓药和抗凝药
对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓药、抗凝药，如尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂、肝素等。
1、扩张血管，解除血管运动障碍。 ①单硝酸异山梨醇，每次20毫克，每日2-3次；缓释胶囊每次40毫克，每日1次
②硝基地平缓释片(拜新同)，30毫克，每日1次
③地尔硫卓(合心爽缓释片)60毫克，每日1次。
2．调节血脂。在合理膳食、适量运动的基础上，血脂仍高于正常时，可用调脂药。
①降低甘油三脂的药物有：非诺贝特、阿伐他汀、吉非罗齐
②降低胆固醇的药物有：辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀
③中药如血脂康、脂必妥等也有一定的调脂作用。
3．抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的发生和发展。常用药物有：肠溶阿司匹林、噻氯匹定等。
4．溶解血栓药和抗凝药。对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓药、抗凝药，如尿激酶、重组组织型纤维旦白溶解酶原激活剂、肝素等。 另外，也可采用介入治疗，包括对狭窄或闭塞的血管，特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通，重新或旁路移植等外科手术，可以恢复动脉供血。
水蛭素在动脉硬化治疗中的应用
(二)中医药治疗
中医药治疗本病有着多靶向，整体调节，副作用小等优势，通过调节人体阴阳气血和脏腑功能，中医药治疗能够延缓病程进展并改善患者的症状体征。不同医家对于本病的病机观点个有侧重，但均认可本病的基本病机在于是脏腑功能亏损，痰瘀互结，虚实夹杂。治疗时根据病情调整脏腑功能，活血化痰，通常能起到良好的疗效。现代药理研究也表明，一些具有活血功和补气能的药物能够起到保护血管内膜，抗动脉粥样硬化的作用，如丹参，黄芪，女贞子，杜仲等。
姜黄降血脂作用：
姜黄醇或醚提取物、姜黄素和挥发油灌胃，对实验性高脂血症大鼠和家兔都有明显的降血浆总胆固醇和B-脂蛋白的作用，并能降低肝胆固醇，纠正a-和B-脂蛋白比例失调，但对内源性胆固醇无影响；对降血浆甘油三酯的作用更为显著，能使血浆中甘油三酯降低至正常水平以下。
高蔗糖饮食能引起大鼠产生高脂血症，姜黄素能对抗此高脂血症产生。灌胃姜黄素能降低肝重，减少肝中甘油三酯、游离脂肪酸、磷脂含量及血清总甘油三酯、VLDL＋LDL甘油三酯，HDL甘油三酯、VLDL＋LDL胆固醇和血中游离脂肪酸的含量，也能提高血清总胆固醇和HDL胆固醇含量。用肝匀浆体外保温法，以14C-醋酸为底物试验，初步结果表明，姜黄素能抑制脂肪酸的合成。
动脉硬化如何防治
一般防治措施
1.发挥患者的主观能动性配合治疗：树立信心，长期坚持，积极配合治疗。
2.合理膳食：控制膳食总热量，以维持正常体重为度，40岁以上者尤应预防发胖。提倡饮食清淡，多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。尽量以花生油、豆油、菜籽油等植物油为食用油。已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐。
3.适当的体力劳动和体育活动：对老年人提倡散步，做保健体操，打太极拳等，不宜勉强作剧烈活动。
4.合理安排工作和生活：生活要有规律、保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。
5.提倡不吸烟，不饮烈性酒：虽然少量低浓度酒能提高血HDL，但长期饮用会引起其他问题，因此不宜提倡。
6.积极控制与本病有关的一些危险因素：包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。
给予心血管疾病患者或高危患者的建议：（1）使用橄榄油或菜子油替代饱和、不饱和脂肪酸；
（2）使用全麦淀粉食物；
（3）减少糖摄入及含精制糖（包括果糖）的食物；
（4）每天食用至少5次水果或蔬菜；
（5）每周至少食用2份鱼类食品，包括一份油性鱼类；
（6）每周至少4-5份无盐坚果、种子和豆类。
饮食保健
饮食清淡，多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。尽量以花生油、豆油、菜籽油等植物油为食用油。合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐。提倡不吸烟，不饮烈性酒。
预防护理
疾病预后
本病预后随病变部位、程度、血管狭窄发展速度、受累器官受损情况和有无并发症而不同。病变涉及心、脑、肾等重要脏器动脉预后不良。
疾病预防
本病在一定程度上是生活习惯病，所以建立良好的生活习惯是预防本病的重要措施。合理膳食，适量运动，禁烟限酒，规律生活，保持心情放松，积极治疗原发疾病，均可以起到预防本病的作用。
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