正常大脑中动脉与大脑前动脉造影


大脑中动脉分段大脑中动脉是颈内动脉的直接延续,在颈内动脉的分支中最为粗大。大脑中动脉在视交叉外下方向外横过前穿质进入大脑外侧沟,再向后外,在岛叶附近分支。分支前的一段称大脑中动脉主干,呈S形、弓形或平直形,长15mm,外径3mm。此动脉在岛叶附近呈双干(76%)、单干(13%)及三干(11%)。大脑中动脉分5段:M1段(水平段):自颈内动脉分出后,水平向外行至分叉后大脑中动脉膝部,长约3cm。该段发出的中央支称外侧豆纹动脉,供应豆状核、内囊和尾状核。M2段(岛叶段):膝部至侧裂顶部,在岛叶表面,这些襻状的岛支行向外上并反折出外侧裂。M3段(侧裂段或岛盖段):侧裂顶部后出来的水平位置,为自岛叶段基部发出向中央沟上升的升动脉,分为小的眶额动脉(额底外侧动脉)和大的额顶升支(中央前沟动脉、中央沟动脉和中央后沟动脉)。额顶升支的中央前沟动脉、中央沟动脉和中央后沟动脉可共干或分别自M3发出,形成蜡台,故称为蜡台动脉,该段还向颞叶发出颞前、中动脉。M4段(介叉段):为大脑中动脉分出顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处。M5段(终段):为大脑中动脉的终末支——角回动脉(图1-4)。

图1右侧颈内动脉正位造影显示大脑中动脉及大脑前动脉分段。M1:水平段;M2:岛叶段:M3:侧裂段;M4:分叉段:M5:终段;A1:水平段;A2:上行段;A3:膝段;A4:胼周段:A5:终段

图2右侧颈内动脉侧位造影显示大脑中动脉及大脑前动脉分段。M1:水平段:M2:岛叶段;M3:侧裂段:M4:分叉段:M5:终段;A1:水平段A2:上行段;A3:膝段;A4:胼周段:A5:终段。图3左侧颈内动脉正位造影显示大脑中动脉及大脑前动脉分段。M1:水平段:M2:岛叶段:M3:侧裂段;M4:分叉段:M5:终段;A1:水平段:A2:上行段:A3:膝段:A4:胼周段:A5:终段图4左侧颈内动脉侧位造影显示大脑中动脉及大脑前动脉分段。M1:水平段:M2:岛叶段:M3:侧裂段;M4:分叉段:M5:终段;A1:水平段:A2:上行段:A3:膝段:A4:胼周段:A5:终段大脑中动脉分为皮质支和中央支。皮质支:①眶额动脉:1-3支,行向前上,分布于额叶眶面的外侧部、额下回及额中回的下部;②中央前沟动脉:多为2支,沿中央前沟或其前方上行,分布于中央前回前部、额中回后部及额下回岛盖部的后部;③中央沟动脉:主要沿中央沟或其前、后缘行进,发小支分布于中央前、后回的3/4;④中央后沟动脉:沿中央后沟走行,分布于中央后沟下部及缘上回;⑤顶后动脉:越缘上回至顶间沟或其附近,分布于缘上回及顶上小叶下部;⑥角回动脉:全为单支,发出后有一凸向下的弓形弯曲,分布于角回及枕叶外面大部;⑦颞后动脉:自大脑外侧沟浅出下行,分布于颞上回、颞中回后部;⑧颞中动脉:分布于颞上回、颞中回中部;⑨颞前动脉:分布于颞上回、颞中回前部;⑩颞极动脉:起源常有变异,可发自大脑种动脉主干、脉络丛前动脉,或与颞前动脉共干,分2-3支分布于颞极。中央支:大脑中动脉的中央支称外侧豆纹动脉,可分内、外穿动脉两组。它们穿前穿质分布于豆状核壳、尾状核头与体内内囊前肢、后肢的2/3。大脑中动脉的中央支是供应纹状体和内囊的主要动脉,易破裂出血.故又名“出血动脉”。

大脑中动脉分支(图5-6)

①眶额动脉:1-3支,行向前上,分布于额叶眶面的外侧部、额下回及额中回的下部;②中央前沟动脉:多为2支,沿中央前沟或其前方上行,分布中央前回前部、额中后回部及额下回岛盖部的后部;③中央沟动脉:主要沿中央沟或其前、后缘行进,分发小支布于中央前、后回的3/4;④中央后沟动脉:沿中央后沟走行,分布中央后沟下部及缘上回;⑤顶后动脉:越缘上回至顶间沟或其附近,分布于缘上回及顶上小叶下部;⑥角回动脉:全为单支,发出后有一凸向下的弓形弯曲,布于角回及枕叶外面大部;⑦颞后动脉:自大脑外侧沟浅出下行,布于颞上回、颞中回后部;⑧颞中动脉:布于颞上回、颞中回中部;⑨颞前动脉:布于颞上回、颞中回前部;⑩颞极动脉:起源常有变异,可发自大脑中动脉主干、脉络丛前动脉,或与颞前动脉共干,分2-3支分布于颞极。图5左颈内动脉侧位造影显示大脑中动脉分支。1.眶额动脉;2.中央前沟动脉;3.中央沟动脉;4.中央后沟动脉;5.顶后动脉;6.角回动脉;7.颞后动脉;8.颞中动脉;9.颞前动脉图6左颈内动脉正位造影显示大脑中动脉分支。1.眶额动脉;2.中央前沟动脉;3.中央沟动脉;4.中央后沟动脉;5.顶后动脉;6.角回动脉:7.颞后动脉;8.颞中动脉大脑前动脉分段大脑前动脉为颈内动脉的终支,在视交叉上方折入大脑纵裂,在大脑半球内侧面延伸,主要分支有眶前动脉、眶后动脉、额极动脉、额叶内侧动脉、胼周动脉、胼缘动脉等,左右大脑前动脉由前交通动脉相连。大脑前动脉皮质支供应大脑半球内侧面前3/4及额顶叶背侧面上1/4皮质及皮质下白质,深穿支供应内囊前肢及部分膝部、尾状核、豆状核前部等。发生病变时主要表现为病变时对侧下肢瘫痪,也可伴有下肢感觉障碍。大脑前动脉分5段:A1:水平段;A2:上行段;A3:膝段;A4:胼周段;A5:终段(图1-4)。

大脑前动脉分支

大脑前动脉为颈内动脉的终支,在视交叉上方折入大脑纵裂,在大脑半球内侧面延伸,主要分支有眶前动脉、眶后动脉、额极动脉、额叶内侧动脉、胼周动脉、胼缘动脉等(图7-8)。左右大脑前动脉由前交通动脉相连。大脑前动脉皮质支供应大脑半球内侧面前3/4及额顶叶背侧面上1/4皮质及皮质下白质,深穿支供应内囊前肢及部分膝部、尾状核、豆状核前部等。

图7左颈内动脉侧位造影显示大脑前动脉分支。I.眶额动脉:2.额极动脉:3.胼周动脉;4.胼缘动脉;5.楔前动脉;6.额叶内侧动脉

图8左颈内动脉正位造影显示大脑前动脉分支。1.眶额动脉:2.前交通动脉:3.胼周动脉:4.胼缘动脉jerry

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