颈内动脉支架植入术神内介入技术新突破

6月20日，我院神经内科独立完成了首例颈内动脉支架植入术。

这是一个71岁的老年患者，于6月15日因“反复头闷、乏力、行走不稳3年，加重半月”入院。这个病人近三年多次在我院门诊及当地诊所就诊，多次完善颅脑CT，均未见明显异常，予以口服药物、输液等对症处理后症状稍有好转，但易反复。

既往有高血压病、冠心病病史10年，长期服药控制，血压控制可，剧烈活动后有气促不适。5年前有脑梗死病史，遗留左侧肢体活动障碍，日常生活基本可自理。

入院时体查：BP/90mmhg，神经系统体查示左侧肢体肌力4级，余未见明显异常。完善颅脑CT提示右侧颞顶叶软化灶；颈部血管彩超示：双侧颈动脉多发斑块，左侧颈总动脉狭窄59%，颈外动脉起始段狭窄约70%，右侧颈内动脉起始段狭窄82%。进一步完善脑血管造影，提示右侧颈内动脉起始段重度狭窄。

在赵拥军主任带领下，我科积极开展术前讨论，就颈动脉狭窄分类、介入治疗指征、药物生活方式配合治疗等方面更进一步的学习，就此患者手术适应征、禁忌症、术中术后相关事项进行详细探讨。最终和家属反复谈话，告知必要性及相关风险，家属表示同意手术治疗。

6月20日上午，赵拥军主任带领我科李伟、张学文副主任医师，成功完成我院第一例独立颈内动脉支架植入术，手术过程顺利，术中术后患者无特殊不适。术后第二天，拆除绷带后，患者即可下床自由活动，住院观察5天，患者自觉头昏、乏力症状较前有改善，远期益处有待进一步追踪。

继此之后，我科于7月5日再次顺利开展第二台颈内动脉支架植入手术，此患者颈部血管彩超示：双侧颈动脉多发斑块，右侧颈内动脉起始段狭窄70%。

完善脑血管造影示：右侧颈内动脉起始段重度狭窄，右侧大脑中动脉M1段中度狭窄。家属同意手术，术中于右侧颈内动脉起始段球囊扩张血管，成功放置支架一枚，解除狭窄，术中术后无不适，继续随访。

颅脑的血液供应主要依赖于双侧颈总动脉发出颈内动脉、双侧椎动脉，颈内动脉是颈总动脉发出的分支，提供颅内大部分区域的血供。颈内动脉出现斑块、狭窄时，若任其发展闭塞，结果即是非死即残。

颈内动脉狭窄早期大多无症状，偶尔有突然出现的头晕、头痛、四肢麻木、短暂性失明，舌头不听使唤无法讲话等。这些症状大多很快就会消失，也常常被患者忽视。

颈动脉狭窄，隐形的致残致死杀手，正确的面对，科学的处理，给自己健康一份更有效的保障。平医一神经内科为您护航！

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