白癜风医院有哪些 http://baidianfeng.39.net/a_bdfzlff/130904/4250130.html来自巴西圣保罗联邦大学神经介入科的PagiolaI等回顾性分析了例年2月至年8月在该院治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，对所有患者进行回顾性PHASES评分，以评估这些动脉瘤在偶然间诊断发现时其破裂的理论风险性。
————摘自文章章节
研究背景
在神经外科领域未破裂颅内动脉瘤的治疗时机一直是个难点。在平均年龄为50岁的人群中，未破裂颅内动脉瘤的发生率估计为3%，且诊断检出率仍在持续增多。对于未破例颅内动脉瘤缺乏准确的破裂出血风险评估，所以治还是不治经常存在较多争议。年GrevingJP等基于6个前瞻队列研究的数据，制定了一个颅内动脉瘤破裂风险的预测评分系统--PHASES评分，认为得分高的动脉瘤破裂风险高。PHASES评分主要用于未破裂颅内动脉瘤的5年破裂风险的预测，支持和指导临床决策，评分包括以下6个方面：种群（Population），血压（Hypertension），年龄（Ageofpatient），动脉瘤大小（Sizeoftheaneurysm），既往的蛛网膜下腔出血史和动脉瘤的位置（EarlierSAHandtheSiteoftheaneurysm）。但目前对于PHASES评分的使用存在一些争论，因为该评分没有评估吸烟、女性、胶原病、动脉瘤形状和动脉瘤大小变化这些因素的影响，而这些都与动脉瘤破裂风险的增加有关。来自巴西圣保罗联邦大学神经介入科的PagiolaI等回顾性分析了例年2月至年8月在该院治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，对所有患者进行回顾性PHASES评分，以评估这些动脉瘤在偶然间诊断发现时其破裂的理论风险性。研究结果发表于年8月的《JournalofNeuroradiology》上。
研究方法
该研究回顾性分析了例年2月至年8月在巴西圣保罗联邦大学治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，对所有患者进行回顾性PHASES评分，以评估这些动脉瘤在偶然间诊断发现时其破裂的理论风险性。其中，男性60例，女性95例，平均年龄为53.8岁（25-92岁）。
研究结果
在该研究中，例患者中，所有患者均无蛛网膜下腔出血病史。其中99.3%（例）为欧洲人，0.6%为日本人(1例)，52.9%(82例)有高血压，47.1%(73例)无高血压病史。年龄在70岁以下的占89%(例)，大于或等于70岁的占11%(17例)。在动脉瘤大小方面，小于7mm的占89%(例患者)，7-9.9mm的占14.19%（22例患者），10-19.9mm的占10.32%（16例患者），大于20mm的为0.64%（1例患者，21mm）。7.74%(12例)的动脉瘤位于颈内动脉，20.64%(32例)位于大脑中动脉，39.35%(61例)位于大脑前动脉或前交通动脉(其中4例位于大脑前动脉，57例位于前交通动脉)，25.80%(40例)位于后交通动脉，6.45%(10例)位于后循环(7例位于基底动脉尖部，2例位于小脑后下动脉，1例位于小脑上动脉起始部)。例患者中，PHASES评分低于或等于5分为例(占70.9%)，按PHASES评分进行评估，则其5年内出血风险为1.3%，如按5年出血风险低于2%，则为例(78.7%)。
研究结论
作者通过对例动脉瘤破裂患者的回顾性分析，得出结论，如果这些患者的动脉瘤是偶然发现的，那么78%以上的患者不能通过PHASES评分来预测破裂的风险。因此，虽然PHASES评分是基于6项前瞻性研究分析得出的评分工具，但在临床实践中，我们应该谨慎使用该评分工具，尤其是在芬兰以外的人群中。
组稿
张颖影副教授
医院
编译
陈孝祥医师
医院
审校
李轶副教授
上海交通大学医医院
终审
刘建民教授
医院卒中中心
主任
PHASES和ELAPSS评分预测未破裂动脉瘤生长颅内小动脉瘤的破裂风险在增长家族性与散发性颅内动脉瘤破裂风险的比较
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