右侧颞叶海绵状血管瘤1例

海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，由于血管造影检查时常无异常血管团的发现，故将其归类于隐匿型血管畸形。实际该病并非真正的肿瘤，而是一种缺乏动脉成分的血管畸形。随着医学影像学的发展，有关该病的报告日渐增多。在人群中的发生率估计为0.5%～0.7%，占所有脑血管畸形的8%～15%。因部分患者无症状，故确切的人群发生率仍不确知。海绵状血管瘤好发于30～40岁，无明显性别差异。海绵状血管瘤主要临床表现依次为癫痫（35.8%）、颅内出血（25.4%）、神经功能障碍（20.2%）和头痛（6.4%）。

患者曾某某，男性，21岁，住院号：。因“反复四肢抽搐伴抽搐后短暂意识不清4年”于-06-02入院。4年前开始无明显诱因反复出现四肢抽搐、意识不清、小便失禁以及眼睛向右侧凝视，偶有呕吐情况，持续约3-4分钟可自行缓解，醒后无法回忆经过、疲倦无力，医院，检查发现右侧颞叶海绵状血管瘤。入我院后于-06-8全麻下为患者行“右侧颞叶海绵状血管瘤切除术”，术程顺利，病理报告示:（右侧颞叶）海绵状血管瘤

本例手术由以下医护人员协作完成：

主刀：张良

助手：李业海

麻醉师：王在臣

手术护士:沈冰玉易洪

护理团队：李立娜、匡蕾蕾、李琼、李蜜、陈小清、丘焕宜、郑飞飞等

图1：.术前CTA提示右侧颞岛叶示团块状占位性病变，其内可见少许小血管影走行，周缘示血管（含右侧大脑中动脉）受压走行。双侧大脑后动脉主要由相应侧后交通动脉供血；右侧椎动脉V4段细小，余双侧大脑前、中、后动脉走行规则，未见明显狭窄、闭塞、畸形血管或局限性囊状增粗影。

图2：术前MR提示右侧颞叶示一类圆形异常信号影，T1WI呈低信号，内见斑片状高信号，T2WI呈内高外极低信号，FLAIR序列呈内高外极低信号，DWI呈内等外低信号，ADC图为高信号，周围示线样低信号，ADC值为(1.±0.)×10-3mm2/s；增强扫描病灶不均匀中等度强化，大小约1.8×2.6×3.0cm。

图3：术前术后MR对比呈术后改变

图4：术后病理示（右侧颞叶）海绵状血管瘤

编辑、排版：李俏

神经外一科（颅底脑干中心）介绍

颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期主要从事颅底脑干疾病的治疗。

主治：①脑膜瘤

②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等

③脑胶质瘤

④垂体瘤

⑤颅内动脉瘤

⑥先天性脑血管畸形

⑦高血压性脑出血