病例夹复合手术慢性颈内动脉闭塞再通

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今天神介资讯“病例夹”为大家分享的是新疆医院神经外科的成晓江专家团队带来的复合手术慢性颈内动脉闭塞再通，欢迎阅读。

病史简介

入院情况患者：男性，55岁双下肢运动迟缓，9月前发现双下肢运动迟缓。诊断：帕金森，右侧颈内动脉重度起始段闭塞。

影像学检查

DSA示颈动脉闭塞，颈外动脉反流血至颈内动脉C6段。

治疗计划

术前考虑颈内动脉闭塞有希望开通，复合手术下先行颈内动脉内膜剥脱术，再行介入下再通。

治疗过程

左侧颈内动脉颅内段有狭窄。

椎动脉代偿情况一般。

CTA测定狭窄节段，以及闭塞的性质为钙化性硬斑块。

根据CTA定位画线。

暴露颈内动脉。

切除颈内动脉内膜斑块，缝合，颈动脉阻断时间15分钟。

建立通道，使用8F股动脉短鞘、6F导引导管。

在微导丝指引下，微导管进入眼动脉段以远手推造影。撤出微导管后，用2.5/20球囊逐步扩张，造影可见闭塞的颈内动脉显影。扩张后仍有狭窄，置入NeurofomEZ.5/20支架，后支架开放情况不好，又用gateway.5/15球囊支架内扩张，球囊扩张后造成颈内动脉海绵窦瘘给予wills覆膜支架贴敷。

使用4.0/18wills覆膜支架贴附瘘口，增加支撑力。

术后即刻造影可见颈内动脉畅通。

术后复查

术后一周复查CTA。

复查可见在血流冲击下，颈内动脉管径增粗恢复正常。

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