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内容来源：广州医院
患者信息
患者，女，60岁，发作性言语不清、左肢无力3月余。
既往史：高血压病史多年，长期服药治疗，平素血压控制在-/70-80mmHg。
神经系统专科查体：左侧肢体轻瘫试验（+），NIHSS评分：3分。
影像检查
治疗前思路
右侧颈内动脉起始段闭塞；
远端颈内动脉颅内段血管以及同侧大脑中动脉，主要由对侧经前交通动脉等侧支血管代偿供血。
结合患者病史、体征以及影像资料（CT灌注），提示存在代偿不足，有介入开通指征。
DSA示：右侧颈内动脉起始段闭塞（PBV显示：右侧半球低灌注）
治疗过程
前交通动脉、右侧后交通动脉开放，向右侧大脑半球代偿供血。
微导丝PT-2和微导管相互配合尝试通过右颈内动脉起始段闭塞处。
微导管到达右侧颈内动脉入颅段，超选造影证实在血管真腔内。
导入微导丝并保留，同时交换导入颈动脉保护装置EPD。
沿保护装置导丝，导入球囊2.0*20至右颈起始段闭塞处扩张。
再沿保护装置导丝，交换入球囊4*30进行二次扩张闭塞处。
撤出球囊造影显示：右侧颈内动脉闭塞血管再通、血流通畅。
沿颈动脉保护装置导丝，导入颈动脉支架Wallstent9.0*40。
支架到位后释放，造影显示：右侧颈内动脉起始段造影剂滞留。
支架输送杆回撤困难，予以导引导管通过支架上行、回撤输送杆。
支架头端张开欠佳、血管痉挛，予以尼膜同等药物解痉对症处理。
解痉后支架头端仍张开不理想，故采取支架内球囊扩张等处理。
支架内球囊扩张后，回收颈动脉保护装置，复查造影示支架贴壁好。
右颈内动脉闭塞血管复通、正向血流通畅，颅内分支血管显影充分。
术后3个月复查颈动脉彩超示：右颈动脉支架术后血流通畅。
术后3个月复查TCD示：血流通畅。
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