北京中科癜风医院好嘛 http://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/颈动脉粥样硬化性狭窄是引起中老年人缺血性卒中的一个常见重要原因，可以导致患者残疾，甚至死亡。目前临床上外科手术治疗颈动脉硬化性狭窄的标准术式是颈动脉内膜切除术(carotidendarterectomy,CEA)/经颅多普勒超声（transcranialDoppler,TCD)在CEA术前筛查、术中监测及术后评估均有很重要的临床价值。本文拟对TCD在CEA围术期的应用进行综述。颈动脉狭窄;颈动脉内膜切除术；经颅多普勒超声10./j.issn.-..03.颈动脉粥样硬化性狭窄是引起中老年人缺血性卒中的—个常见重要原因，目前临床上外科手术治疗颈动脉硬化性狭窄的标准术式是颈动脉内膜切除术（carotidendarterectomy,CEA),可有效预防卒中并降低病死率[1]。然而,CEA成功的关键主要取决于是否能降低围术期卒中的发生率、术中夹闭颈动脉所致的低灌注以及产生的微栓子，术后高灌注综合征、动脉再狭窄或闭塞等[2-3],因此选择一种在CEA围术期具有指导意义的监测方法，有很重要的临床价值。目前，已经有多种监测技术成功地用于CEA术中监测，年Moritz等[4]对经颅多普勒超声（transcranialDoppler,TCD)、颈动脉残端压力（carotidstumppressure,CSP)、近红外光谱(near-infraredspectroscopy,NIRS)、体感诱发电位（somatosensoryevokedpotential,SEP)等监测技术预测卒中的准确性进行比较，其结果显示,TCD、CSP和NIRS准确性相似，而SEP则准确性较低。另外相比其他检查方法，TCD因其具备无创、操作简便、可反复检查、实时动态及价格低廉等优点，在CEA围术期具有很高的应用价值。1TCD用于CEA术前评估1.1血管狭窄的诊断及侧支循环建立情况TCD不能直接计算狭窄程度和长度，但根据局部血流速度增快程度、频谱紊乱程度、杂音的音调改变程度及侧支循环建立的情况可以间接估计狭窄程度。TCD联合颈部动脉超声可迅速无创诊断缺血性脑血管病患者有无颅内外动脉狭窄或闭塞，评估狭窄的部位、程度及血管储备情况，有效筛出脑血管病高危人群。CEA一般用于解除颅外段颈内动脉（ex-tracranialinternalcarotidartery,ICAex)严重狭窄或闭塞。ICAex严重狭窄或闭塞时,颅内出现低灌注，此时TCD可检测到同侧大脑中动脉（middlecerebralartery,MCA)血流速度和搏动指数降低，根据压颈试验、同侧大脑后动脉及基底动脉的流速，同侧眼动脉及滑车上动脉的血流频谱和方向的改变判断侧支循环的情况[5]。①前交通动脉（anterior
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