白癜风可以治愈吗 http://news.39.net/bjzkhbzy/180529/6288655.html杂志全称：Neuros
发表时间：.11
作者：CoryJRice,MD,Sung-MinCho,DO,AtherTaqui,MD,NinaZMoore,MD,AlexMWitek,MD,MarkDBain,MD,KenUchino,MD.
doi：10./neuros/nyy
两项随机临床试验表明，与药物治疗相比，颅外-颅内（EC-IC）搭桥手术并没有长期的益处。虽然EC-IC搭桥的最强适应症是烟雾病，也继续用于其他适应症。多项研究探讨过手术前的特征，以便找到最适合搭桥手术的患者，这些特征包括基线血管特征、CBV、CBF、侧枝类型和氧摄取分数。比较令人感兴趣的一组人群为表现为急性缺血症状，且继发于动脉粥样硬化闭塞的患者。
颈动脉或大脑中动脉闭塞的急性症状患者，EC-IC搭桥手术尚未被更好地研究。这些患者经常接受最大限度的医疗治疗。但是一直存在复发性缺血性症状。仅用药物治疗会变得非常困难，特别是顽固性症状、迅速神经功能状态恶化、或血压依赖性症状者。以前的研究纳入了延长时间间隔（从症状性事件开始）的患者。在颈动脉闭塞手术研究(COSS)中，从发病到随机的平均时间超过2个月。在近期发生缺血性事件的患者中，复发性卒中或TIA的最高风险经常出现在第1-2周。卒中或TIA早期手术可能解决卒中复发的早期风险(和潜在获益)，但是也会增加外科手术并发症的风险。据报道，急性缺血性卒中1周内进行EC-IC搭桥手术表现出较高的缺血进展或出血转换风险，因此建议等待期为3-6周。
背景：
颅外-颅内（EC-IC）搭桥手术对进展性急性缺血性卒中或近期TIA患者的短期预后。
方法：
这项研究是年至年在一个三级转诊中心进行的回顾性研究。纳入标准包括最后一次缺血症状（合并同侧颈内动脉或大脑中动脉动脉粥样硬化闭塞）1年内进行了EC-IC搭桥手术。早期搭桥组在最后一次缺血症状出现7天内进行手术，而延迟搭桥组在最后一次缺血症状出现7天以上进行手术。主要终点是手术后7天内围手术期缺血或出血性卒中或颅内出血。
结果：
在此期间接受EC-IC搭桥手术的例患者中，有81例符合入选标准，其中69例（85％）有颈动脉闭塞，7例（9%）近端MCA闭塞，5例（6%）两者兼有。早期手术和延迟手术的围手术期卒中率分别为31%（9/29）和11.5%（6/52）（P=0.04）。术后7天内发生急性脑卒中的患者中，有41%（7/17）的患者7天内发生了围手术期卒中（P=0.07）。对于血压依赖性神经症状者，9名患者中有6名（67％）发生了围手术期卒中（P=0.49）。
结论：
在一周内发生的急性症状性卒中，EC-IC搭桥手术可能会增加围手术期卒中的风险。因卒中症状不稳定或波动的患者，加快或立即搭桥手术的围手术期卒中风险最高。
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