试上高峰窥皓月，偶开天眼觑红尘。
——王国维
十多年前，父亲带我去为他的小学老师看病，当时老师已经九十多岁了。到了他家，他的几个儿子十分紧张，说父亲在诊所测的血压很高，想叫我再帮其父亲再测一次，看要不要用药物来治疗。我给他测血压时也差点爆表了——他的收缩压已经达到以上。他儿子怕老头子因为这么高的血压而引起中风，就一再要求父亲用药物降压治疗。但老师却若无其事地说，我都没有什么不舒服，服什么药。
最后老师还是没有服用降压药，但他还是活得好好的，最后是因为年老体衰而过世。这让我十分奇怪，这么高的血压怎么不会爆血管导致中风呢？其实我们临床也经常看到很多相似的例子，高血压并不一定会出现中风，它只不过是替罪羊而已。
一、高血压这个缺陷却救了他们的生命，黑人才能顺利到达美洲。
年7月日星期三——一项新的研究被披露，据英国《每日邮报》报道，研究显示美国75%的黑人在55岁时患上高血压，这令人吃惊。研究人员说，这一比例远远高于白人男性(55%)和白人女性(40%)。
首席研究员s贾斯汀托马斯说，不知道为什么美国黑人比美国白人更容易在更早的年龄患上高血压。那为什么美国黑人的高血压病人会比其他民族的人更多呢？
当科学家们又单独研究了几内亚的黑人（几内亚是美国黑人的主要来源），几内亚黑人的高血压基因频率也没有特别之处，再看看美国黑人。同为黑人，非洲黑人中高血压的发病率，远没有非洲裔美国黑人高，这是为什么?
这个问题在《病者生存》一书中得到更好的解释，这似乎只有一个解释：美国的黑人曾经经历过一次强的筛选。原来这与人口迁移有关。6世纪以后的年间，非洲贩卖到美洲的奴隶贸易非常频繁，为了获取最大的利润，黑奴贩子会在本来就不宽敞的船上尽量多装人，所以船上的空间非常狭小，黑奴们挤在一个个又小又破的仓里，吃喝拉撒全在这儿，卫生环境极其的差。此外，那个时候普通的船只可没有能力配备水循环装置，所以淡水资源无比的稀缺，船员都喝不饱水，何况是黑人奴隶呢？所以经常有人生病。而一旦有人生病了，黑奴贩子们为了防止传染病的大规模蔓延，只要一发现就会立马把病人扔海里面去，茫茫大西洋，扔下去可就是死路一条！
由于运输条件极其恶劣，奴隶们食不果腹，那些天生能够保存更多盐分的人存活的希望更大，因为，较多的盐分能使人体保留更多的水分，避免发生致命性脱水。因而，存活下来的非洲裔美国人体内贮存盐分的能力更强，当这种能力和西方的高盐饮食结合在一起，发生高血压的比例就显著增加了。
据说当时的奴隶贩子为了提高存活率在挑选黑人奴隶的时候会舔一舔身上出的汗，出汗很咸的人是不能作为黑奴送到美国去的，只有出汗不怎么咸的人才能作为奴隶被贩卖，这种人身体的水分不怎么容易流失。
高血压的易感性跟身体的钠离子通道有关，换句话说就是就是调控钠离子通道的基因位点rs突变过的人它们的身体更容易锁住水分，在缺水的状态下他们更加容易存活下来，所以最后能够活着到达美国的黑人，他们的身体素质都极为强悍，并且更加耐渴！在这个物质条件发达的时代他们也更容易得高血压。所以针对于美国黑人的高血压，控制食盐的摄入量往往是比较有效的手段。
所以这些更加耐渴，但却容易得高血压的黑人就被运到美国，他们的后代大部分遗传了他们这些基因，这可能也就是美国黑人高血压多于本土白人的原因吧！
我们从另一个角度来看，就可以发现，高血压虽然是很多人所讨厌的，但对于以前这些从非洲贩卖到美洲的奴隶来说，这个缺陷却救了他们的生命。
二、高血压是人类的进化不良，并由此引发脑出血等严重症状。
人类在长期进化过程(由爬行到直立行走)中高血压人群越来越多，科学家进行了深入研究他们对此进行了深入研究，指出直立也许就是引起高血压的主要原因。在非生物的自然界中，由于地球重力场的作用，液体总是从上方流到下方。而在动物体内，由于心脏和其他调节器官的作用，血液可以逆行于重力方向，从而保证身体各部分，首先是脑部获得充分的血液供给。
人躺卧时，心脏每分钟喷出的血量可达5升左右。而从水平状态转变成直立状态时，79％的血量位于心脏下方，这使得血液返回到心脏发生了困难。因此心脏喷血量减少30一40％，降低到每分钟只有2.5-3升。当心脏喷出的血量小于血管容量时，动脉压力就会下降(低血压)，使供给头部的血量不足，严重的还有意识丧失的危险。为了弥补心脏喷血量下降，神经系统和激素系统会促使血管收缩、变窄，迫使动脉系统的容量减少，从而使心脏喷出的血量和动脉容量之间恢复平衡。同时，增加动脉血压，使向头部和其他器官的正常供血获得保证。四足类动物有70％血液位于心脏的上方，血液很容易回流到心脏去，不需要依靠血管收缩提高血压，所以也就避免了患高血压病的厄运。
显而易见，在人的一生中，正是直立姿态促使动脉血管经常进行收缩来提高血压，久而久之，人类就容易产生高血压病了。再加上血压快速上升能够让人在紧急状态下，迅速增加重要脏器供血，增加奔跑能力，故高血压的基因就被保留了下来。
从进化论的观点看，在这短短的几十年或一、二百年时间中，人类心血管系统的进化速度还来不及发生适应性变化，因而很容易患上高血压病。
三、高血压是脑出血的替罪羊。
高血压病人容易出现脑出血，但它并不是脑出血的主要原因。研究发现脑出血与很多因素有关，包括外界环境因素、过于激动以及不健康的生活方式，这些都与脑溢血的发病有关。但现在一些相关资料表明，人体内的基因与出血性中风有很大的关系。
（一）差别显示聚合酶链反应筛选出血性中风相关基因。
我国学者应用差别显示聚合酶链反应（diffrntialdisplayPCR,DD-PCR)技术比较出血性中风病人脑组织出血部位及正常边缘部位的基因表达，并用RT－PCR研究其出血部位及周边正常部位基因的mRNA水平表达情况。结果表明：经DD－PCR筛选到7个差异片段，其中个可能为出血性中风相关基因，即人类E2A／HLF融合蛋白mRNA，此基因经RT－PCR证实在出血性中风病人脑组织中高于正常组织。学者最后得出结论：E2A／HLF可能为出血性中风相关基因，在后者发病机制中有一定的作用。
（二）加州大学洛杉矶分校的神经科学家发现，出生时没有CCR5基因的患者比轻度中风的患者恢复得更好。该小组与以色列研究人员合作研究了缺失基因对大脑功能的影响。该发现发表在《细胞》杂志上，该发现可能导致第一种药能逆转轻度中风的身心影响。
加州大学洛杉矶分校戴维·格芬医学院的神经病学系主任，资深作者托马斯·卡迈克尔博士说：“这是人类基因首次与中风的更好康复联系在一起。”“我们的发现为改善患者的健康状况和提高生活质量提供了令人兴奋的潜力。”
神经元仅在中风期间或之后产生CCR5。删除CCR5似乎可以通过增强可塑性来促进恢复，这种可塑性是大脑在受伤后自我重新连接的能力。
“中风时，一部分大脑会死亡，从而切断这些细胞与其他区域神经元的联系。这就是为什么中风患者经常会瘫痪或失去言语。”Carmichal说：“神经元仅在中风期间或之后产生CCR5。删除CCR5似乎可以通过增强可塑性来促进恢复，这种可塑性是大脑在受伤后自我重新连接的能力。当CCR5缺失或受阻时，神经元可以建立新的连接并重新连接大脑，使患者恢复一些失去的功能。”
四、基因治疗有助于中风后的功能恢复。
一种新的基因疗法将胶质细胞-大脑中丰富的支持细胞-转化为神经元，修复由中风引起的损伤并显着改善小鼠的运动功能。一篇描述使用NuroD基因的新疗法的论文发表在“分子疗法”杂志的网络版上。一旦进一步发展，这种基于NuroD的基因治疗可能可用于治疗中风，
GongChn的研究小组此前报道，单个遗传神经因子NuroD可以直接将胶质细胞转化为患有阿尔茨海默病的小鼠脑内的功能性神经元，但产生的神经元总数有限。该研究小组认为，这种有限的再生是由于用于将NuroD传递到大脑的逆转录病毒系统。在目前的研究中，研究小组使用AAV病毒系统，它现在是神经系统基因治疗的首选，将NuroD传递到患有中风的小鼠运动皮层。
许多神经元在中风后死亡，但存活的神经胶质细胞可在中风区域增殖并形成神经胶质瘢痕。AAV系统被设计成优先在形成这些瘢痕的神经胶质细胞中表达NuroD，将它们直接转化为神经元细胞。这种直接的神经胶质细胞转化技术不仅增加了中风区域的神经元密度，而且还显着减少了由中风引起的脑组织损失。
有趣的是，新转化的神经元显示出与中风后丢失的神经元相似的神经元特性。这表明局部神经胶质谱系对转化的神经元身份的潜在影响。
五、特大惊人爆料：降压药致癌率3%。
加拿大蒙特利尔麦基尔大学的科学家LaurntAzoulay可以算是比较有良知的科学家，他的团队的主要研究便是人类心血管的杀手——高血压。今年，已经是他们研究高血压及高血压药物的第十个年头了。
一天早晨，Azoulay教授像往常一样，一页一页地翻看着数据，每当进行这项工作时，咖啡和红牛都阻挡不了他的困意。突然之间，他似乎意识到了什么，迅速将已经翻过页的数据迅速向前翻阅，最终，他的目光定格在一串数据上——，4%，22%，3%。
Azoulay当天所看到的四个数字代表的含义便是——
例肺癌病例，致癌率高于其他类型药物4%，
服用五年致癌率22%，服用十年致癌率3%。
而这项研究的矛头，则直指全球广泛发售的一种抗压药，这种抗压药里的核心物质，就是这次研究的主角——ACEIs（Angiotnsinconvrtingnzyminhibitors）血管张力素I型转化酶抑制剂。
在中国，ACEIs类降压药通常以“XX普利”命名，如卡托普利、依那普利、福辛普利、赖诺普照利、培垛普利等。当学者将将这个结论公之于世时，全世界为之震惊。
为何ACEIs会导致肺癌呢？要搞清楚为何ACEIs可以如此大概率导致肺癌，就必须先清楚两种物质——
缓激肽（bradykinin）
P物质
这两种物质都是人体中所含有的化学物质，其中，缓激肽可以直接刺激肺癌细胞生长，而P物质也好不到哪去，它可以在肺癌组织中表达并与肿瘤增殖和血管生成有关。而ACEIs则相当于是这两种物质的“幕后黑手”。有证据表明，ACEI的使用导致缓激肽的积累，在肺中形成缓激肽，同时，它还可以让P物质在人体中大量累积，从而，通过缓激肽和P物质的蛋白质样化学物质来增加患肺癌的风险。由此，ACEIs对人体有致癌风险的结论便水到渠成。
六、是药三分毒。
很多朋友总是向我诉苦说，我才五十多岁血压就不断上升了，也有的朋友测量自己的血压升高了，就立马与高血压的朋友分享经验，到药店买降压药吃。亲爱的朋友，今天你看到这篇文章，会不会震惊，吃降压药十年就有这么大概率的致癌率。
我国自古有“是药三分毒”说法，其实是有道理的。不要说草药出自天然都有一定毒性，而西药都是通过实验室制造出来的，共毒性就更加莫测了。我在大学时看了很多书，毕业后写了第一本著作《医学评析》，提出“万病勿用药”的观点。
我的观点认为有病就用药物（特别是西药）来抑制症状肯定是错误的，但当时还是知其然而不知所以然，对别人的诘问有时显得底气不足。经过了近三十年的医疗实践，特别是我经历了很多病人用药后产生副作用的观察，我现在底气十足，即使大家提出诘问，我都能正气凛然地告诉大家，是的，是药三分毒。
所以，我在这里想告诉亲爱的朋友们，不要因为血压升高就立即乱了阵脚，而滥用降压药物，而必须咨询专业医生，在必要的时候使用一些合适的降压药物治疗。
谁是替罪羊（3）：尿酸是痛风的替罪羊。
谁是替罪羊（4）：骨刺是腰椎疾病的替罪羊。
谁是替罪羊（5）：螺旋杆菌是胃炎胃癌的替罪羊。
谁是替罪羊（6）：糖类是糖尿病的替罪羊。
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陈伟钊
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