今天我们来分享一例关于CAPTOR取栓支架在颈内动脉急性闭塞中的应用。
病情简介
主诉：失语伴右侧肢体乏力4小时
现病史：患者于.09.:28突发不能言语，伴右侧肢体乏力，无恶心、呕吐，无明显意识障碍，我院急诊科行颅脑CT提示“左侧大脑中动脉密度增高，高度怀疑左侧大脑半球急性脑梗塞。左侧颞叶脑软化灶。中线结构居中”
既往史：高血压病，具体用药及血压控制方案不详。否认糖尿病，否认吸烟饮酒史
查体：BP:/83mmHg，心律齐，腹肺查体未见异常。嗜睡，运动性失语，查体欠配合，伸舌欠配合，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射敏感，双眼向左侧凝视，右侧肢体肌力1级，右侧病理征阳性，左侧肢体肌力、肌张力正常
NHISS评分：18分。病前mRS:0分，术前mRS:5分，术前GCS10分
术前头颅CT
左侧大脑中高密度征ASPECT评分：9分
入院诊断
急性脑梗塞
2.高血压病
手术指征
大脑中动脉供血区脑梗死，发病在6小时内
手术方案
左侧大脑中动脉闭塞再通术
手术器械准备
?8F股动脉鞘
?0.in*cm泥鳅导丝
?8F指引导管
?6FNaive导管
?PT0.*cm微导丝
?Rabar-18微导管
?CAPTOR取栓支架（6*30mm）
手术过程
?局麻下右侧股动脉入路，置入8F动脉鞘，弓上造影左侧颈内动脉末端闭塞
?左侧颈内动脉造影
手术简要经过
?8F指引导管置于左侧颈内动脉C1段末端
?PT0.*cm微导丝带Rabar-18微导管通过血栓，造影确认在主干血管内，上6FNaive管置于血栓近端部位。
?撤出导丝，释放CAPTOR取栓支架（6*30mm），可见6个marker点
?撤出微导管，支架展开，取栓一次，前向血流恢复，TICI3级
术后管理
?术后维持静脉泵入欣维宁4ml/h,持续约12小时后改为口服双联抗血小板药物阿司匹林片mgqd+氯吡格雷75mgqd
?他汀稳定斑块、改善侧枝循环及支持对症治疗
术后第一天头颅CT
术后随访
?术后第一天
NHISS评分：6分，GCS评分：15分
?术后第六天出院
NIHSS评分：1分，GCS评分：15分，
mRS评分：1分
?术后诊断
1.急性脑梗塞，2.左侧颈内动脉闭塞（末端），3.高血压病，4.心房颤动
术者思考
?本例为左侧颈内动脉末端闭塞，有心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄（重度），心电图示阵发性心房颤动，考虑栓塞，后期予以抗凝治疗
?二尖瓣狭窄（重度），三个月后心外科行二尖瓣置换术
?CAPTOR取栓支架显影良好，有6个marker点
?该患者随访预后良好，mRS评分：0分
术者介绍
韩志安
医学博士，副主医院脑科中心主任兼脑血管介入科科主任。中华医学会神经外科学会会员，广东省介入医师协会常委，广东省医师协会外科医师分会委员，广东省药物治疗与临床药理学专业委员会委员。发表学术论文20余篇，参与编写专著2本，获卫生部医疗成果二等奖两项，广东省科技进步二等奖一项，获国家重点课题基金两项。
心玮医疗
上海心玮医疗科技有限公司（简称：心玮医疗）成立于年。专注于脑卒中预防和治疗微创介入新技术的开发和产业化，坚持以人为本，通过持续创新，打造一个新兴的科技医疗集团，矢志为脑卒中患者提供完整的预防和治疗创新解决方案。
心玮医疗秉承「脑心同治，防治卒中」的理念，打造出「脑卒中预防、急性卒中取栓、卒中通路、卒中狭窄治疗及出血卒中」五大产品线。
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