哈尔滨白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140509/4386026.html“吴医生，产一床产后出血ml，请速到产房。”
“收到！”
“现在出血ml，仍有活动性出血。”
“启动一级预警，通知二线医生，双管补液，肌注欣母沛ug”
“是！”
“累计出血共ml，启动二级预警。”
通知三线医生、麻醉科，用药，宫腔填塞球囊，床边B超，备血。
评估失血共ml；球囊引流管仍有鲜血流出！
三级预警，启动院内危重孕产妇抢救小组，通知输血科、医务科、医院行政总值。
阴道继续出血，累计出血共ml！
通知手术室、ICU，手术：双侧子宫动脉结扎、B-lych缝合、全子宫切除术。
……
别慌！这是一次演练！
为持续提高医护人员对产后出血的应急处置能力和团结协作能力，提升科室间协作水平，确保孕产妇急救流程畅通，医院产科于11月17日进行产后出血案例演练。多学科合作，医护之间有条不紊默契地配合，认真对待，这是一次规范化、常态化、实战化的应急演练。
产后出血是产科的严重并发症之一，是导致产妇死亡的四大原因之一，当此类事件发生时，医护人员往往是第一发现者和处理者，如何采取迅速有效的措施，直接关系到产妇的生命安全。为了保障母婴安全，产科每季度组织医护进行不同的临床案例应急演练、考核。每一次的应急演练后，产科医护团队都深入查找应急工作中的薄弱环节，总结应急实战经验，切实提高快速反应团队应急抢救能力，持续提升医疗服务水平。
平时多流汗，战时少流血。不停地模拟训练，在实战中便遇事不慌、不乱，才能为母婴安全保障护航。
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什么是产后出血？
产后出血是指胎儿娩出后的24小时之内，阴道分娩的产妇出血量大于等于ml，剖宫产产妇大于等于ml。
2
产后出血的原因
1、宫缩乏力
2、胎盘因素
3、软产道裂伤
4、凝血功能障碍
5、子宫内翻
3
如何预防产后出血？
怀孕期：
①定时产前检查，积极治疗各种慢性病，有产后出血、滞产、难产史以及有贫血、产前出血、妊高征、胎儿较大、双胎或羊水过多等情况的孕妇更应重视产检，配合医生治疗。
②孕期适当运动，增强体质，为分娩储备力量。
③孕期注意饮食，避免胎儿过大，根据产检情况补铁补钙，贫血的孕妇可多食补血的蔬果，如南瓜红枣等。
分娩期：
①孕妇要吃好、休息好，避免疲劳，勤解小便；
②宫口开全有大便感时配合助产士向下屏气用力。
胎盘娩出期：
①积极配合助产士及时将胎盘娩出；
②配合医生行会阴侧切或裂伤的缝合。
产后
①应多喝热水，尽早排尿；
②进食补充能量，饮食清淡，避免吃补血药材；
③母乳喂养，可促进子宫收缩。
产后2小时是发生产后出血的高危时段，应密切观察子宫收缩情况和出血量，及时排空膀胱。产后24小时之内，应嘱产妇注意出血情况。产后有出血量增多趋势的患者，应认真测量出血量，以免对失血量估计不足。
产后出血一旦发生，产科会立即启动产科急救小组团队，按照产后出血的三级预警进行有条不紊地抢救。
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产后出血三级预警
一级
预警
产后2h出血量≥ml且出血尚未控制
1、立即求助报告医生
2、建立两条有效的静脉通道
3、吸氧（5-6L/min）
4、监测生命体征、尿量、出血量及宫底高度
5、检查血常规、凝血功能、交叉配血
6、积极寻找原因并处理
二级
预警
出血量ml-ml
1、抗休克治疗（扩容、吸氧，监测生命体征、出血量、尿量、血氧饱和度和生化指标，必要时行成分输血）
2、寻找病因：子宫收缩乏力？产道损伤？胎盘因素？凝血功能障碍？根据病因作相应处理
三级
预警
出血量≥ml
1、多学科团队协助抢救
2、继续抗休克和病因治疗
3、早期输血及止血复苏
4、呼吸管理、容量管理
5、DIC的治疗
6、使用血管活性药物
7、纠正酸中毒
8、应用抗生素
9、必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术
10、重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等
11、术后转ICU
医院产科
日常开展一般的生理性产科常规处理，对各种难产的处理也具有丰富的经验。在围产保健、优生优育及高危妊娠的监督、管理及治疗方面也颇具特色，为高危孕产妇的健康保驾护航。
孕妇学校定期开展内容丰富的孕产期健康教育课程，包括规范产检-孕育健康宝贝、孕期营养及体重管理、自然分娩、分娩镇痛方法知多少、新生儿相关知识、母乳喂养、孕期瑜伽、新生儿沐浴及抚触按摩、分娩预演实操、分娩球与呼吸减痛法的运用和催眠镇痛运用实操。
产房拥有一批临床经验丰富的助产专业技术人员，采用一对一陪伴分娩的护理模式，设有家庭化温馨陪伴式产房（VIP产房），让家属陪伴分娩，共同迎接新生命的诞生。开展分娩镇痛技术，包括导乐仪镇痛、催眠镇痛、拉玛泽呼吸、自由体位等，大大提高顺产率，减少会阴侧切率，减少剖宫产率及产后出血率。根据不同需求广泛开展椎管内镇痛分娩，配置先进的胎儿监护系统，保障母婴安全。对疤痕子宫阴道试产的产妇经过充分的评估及密切观察，使她们再次成功顺产的几率提高。
病房为满足广大孕妈妈的需求，提供VIP单间病房及普通病房作为选择。产后开展新生儿游泳、新生儿抚触、理疗促进产后康复、产妇按摩催乳、盆底康复等服务。
对于高危妊娠，科室充分医院的资源和优势，进行多学科风险评估，对疑难病例进行高危妊娠讨论，制定治疗方案及分娩计划，同时与新生儿科紧密合作，使母儿均得到安全救治。
供稿
产科
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