护理工作好帮手桡动脉止血器

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设计·背景

动脉血气分析可以为临床治疗提供许多重要的参考依据，为呼吸系统、循环系统以及代谢性疾病提供诸多有效的诊断及治疗依据。血气分析常用的采血部位有桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等。其中桡动脉具有位置表浅、搏动易触及和患者易于接受的优点，所以护士往往会选择桡动脉进行穿刺采血。

然而我们通过走访发现，在临床进行桡动脉穿刺后，多用医用胶布粘着棉球或者是棉签按压的方式止血，这对于动脉采血而言，不仅力度不够，而且时间也常不达标。

由于按压穿刺点不当往往会导致许多的并发症，常见的就是出血与皮下血肿形成。理论上要求动脉采血后应局部无菌纱布加压止血5-10分钟，在无陪病房，则更多地是护士用手按压局部到未见穿刺点出血后，就用医用胶布粘上棉球覆盖穿刺点止血。其实这样的操作是缺乏力度支持的，止血效果不佳，一旦发生穿刺处大出血、皮下血肿或者假性动脉瘤形成、骨筋膜室综合征。这就不单单是按压不当的问题了，折射出护理工作的瑕疵面，使得优质护理服务美中不足。

目前同种用途的护理用具主要是许多手术室、介入室经常使用的桡动脉止血器。它由塑料盒布带组成，属于一次性用具，主要用于经皮介入手术后对患者的桡动脉穿刺部位进行压迫止血。相对于临床动脉穿刺使用而言，成本较高。且操作需要两名医护人员共同完成，共有6个步骤才能完成使用。因此不适合在临床广泛用于桡动脉穿刺后止血。

鉴于以上问题，我们研究出了此款新型护理用具。代替护士抽取桡动脉血后局部按压，既节省护理人力资源，又避免穿刺部位继续出血。

设计·看点

此款发明可以便于临床桡动脉血气采集后进行止血。该止血器由两片夹片、一个弹簧组成，通过带有凹凸面的尾翼控制弹簧从而实现夹片开闭，结构简单，操作便捷。

采取透明设计，便于护士观察局部按压止血效果；不完全封闭的按压设计，避免影响患者肢端血运；胶质材质在保证患者舒适度的同时，也不会导致皮肤发生压力性损伤。配合棉球、棉签使用，操作简便，消毒后即可反复使用，使用成本低廉，且避免拔针时的意外针刺伤。弹簧也可以根据使用要求进行松紧度调节、更换。

设计·操作

方法一：当采血完成时，用手持两根棉签夹住棉球放在穿刺处，拔针同时棉签按压穿刺处，再使用桡动脉止血器代替人力按压。

方法二：在弧形夹片的内侧通过胶布固定放置棉球，将桡动脉止血器放于患者穿刺处上方，拔针同时，进行局部按压。

观察指标：使用期间观察穿刺处有无继续出血，每位患者使用时间一般情况不超过30分钟。

目前已顺利成功使用数十余次，无一例发生穿刺处继续出血、皮下血肿等并发症以及局部压力性损伤。

值得注意的是：有认知障碍、精神异常、沟通障碍会损毁用具的患者；拒绝使用此用具进行操作的患者，是不建议使用该器具的。

就让我们从细节处行动，以规范护理为基础，助力优质护理，优化临床护理实践，递减临床护理压力，提高患者满意度。

作者：何松锦

单位：湖南医院

图片：作者提供

感谢作者来稿！

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