无脉证原因之一锁骨下动脉窃血

无脉证，脉搏消失原因之一：锁骨下动脉窃血综合征

最近遇到一个特殊的脉学现象和大家聊聊，那就是无脉证。

近日一60岁刘姓男子来诊，诊脉过程中发现其左侧桡动脉搏动消失，也就是出现脉学中的无脉证。顺藤摸瓜，沿血管上行触摸，左侧肱动脉、腋下动脉搏动皆消失。右侧桡动脉指感略细，但搏动基本正常。同时伴有左侧肩臂抬举、外展严重受限。但是左侧上肢不伴有麻木和发冷，肌肉也未见萎缩，肌力和肌张力正常。

现代医学认为当一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉起始处的近心端闭塞或明显狭窄时，由于虹吸作用引起同侧椎动脉的血液逆流入锁骨下动脉，同时对侧椎动脉的血液亦部分被盗取，经患侧椎动脉进入锁骨下动脉远端供应患侧上肢，称之为锁骨下动脉盗血；

此盗血现象产生的相应症状及体征称为锁骨下动脉盗血综合征，男性较女性多见。典型的症状是患侧桡动脉搏动减弱或消失，双侧脉不同步(延迟0.03~0.06s)。双上肢血压差超过20mmHg(健侧患侧)。

锁骨下动脉盗血综合征多数是由动脉硬化引起，其它的病因包括血管先天性畸形、颈动脉炎、纤维肌性营养不良、外伤、放射性损伤、纵隔肿瘤、炎症和肋骨畸形。好发于动脉粥样硬化，各种动脉炎、风湿性心脏病的患者。

一侧或两侧无脉或搏动减弱消失是特殊的脉象，称之为无脉证或者阴脉、六阴脉，大部分将病因归于脏腑、禀赋。那么我们也可以参照脉痹来辨证治疗。

在此提请大家注意。

中国意势脉学

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