来源：介入科刘凯
海德综合征（HS）是指同时合并有消化道出血的严重钙化性主动脉瓣狭窄，二者之间的关联由Heyde于年首次报道，并因此得名。此后，相关的病例报道不断涌现，有研究发现HS与胃肠道血管发育不良至获得性凝血障碍有关。胃肠道血管发育不良和主动脉瓣狭窄均为慢性退行性病变，其发生率随年龄增长而升高。近年来，随着人口老龄化进程的加速，老年钙化性主动脉瓣狭窄已成为临床上常见的心脏瓣膜病，因此与其相关的海德综合征患者也会相应增加；今天就来说一说临床少见的的消化道出血——海德综合征。
说起年近9旬的何老太身体硬朗，但天有不测风云，这已经是她本月内因黑便第三次住院了，这愁坏了将近70岁的女儿孙阿姨，也让接诊的医生束手无策；经多方打听得知，由郑州大学五附院院长郑鹏远教授带领的消化内科团队医疗水平在省内名列前茅，孙阿姨立刻医院消化内科，经消化内科一病区于泳主任及介入科吕军主任的多方会诊，考虑患者反复消化道出血，心脏彩超检查提示主动脉瓣狭窄，胃肠镜未见明确出血表现，可完善腹腔干动脉+肠系膜上下动脉造影明确肠道血管情况；经多方商议后治疗方案随即确定，吕军主任团队立即为何老太安排了DSA下血管造影，术中可见回肠末端分支血管染色紊乱，静脉早显，考虑为动静脉畸形（图1）；明确诊断后，吕军主任团队随即给予行动静脉畸形栓塞术（图2），术后何老太再没有了黑便，一星期后何老太又回到那个硬朗的老奶奶！
▲图1
▲图2
本例患者以消化道出血为首发临床表现入院，心脏彩超检查提示主动脉瓣狭窄，患者年龄较大且治疗期间反复出血合并房颤，故结合病例特点考虑为海德综合征。传统外科手术对该类出血处理起来相对困难，介入栓塞治疗可有效治疗该病的活动性出血，大大降低海德综合征消化道出血的死亡率。对于HS出现急性消化道出血无法及时行主动脉瓣置换手术的临床患者，急诊行介入栓塞止血治疗无疑是临床治疗的第一步。本例经介入胃肠道血管造影术不仅能够发现胃肠道血管发育畸形，为HS的临床诊断提供充分的依据，术中发现出血点立即行栓塞治疗也让该高龄患者活动性消化道出血得到及时有效的治疗，取得一举两得的效果，为后续的主动脉瓣置换根治术奠定了基础。
总之，海德综合征的诊断主要在于临床医师对该疾病有充分认识，主动脉瓣狭窄合并胃肠道出血，病情极其危重，及时准确的诊治对于延长患者生命提高生活质量非常重要，临床医师需要足够重视。
吕军
介入科主任
主任医师硕士生导师
从事介入诊疗工作近20年，擅长脑血管及肿瘤综合微创介入治疗：脑动脉瘤栓塞术、颅内外动脉狭窄支架置入术、脑卒中动脉溶栓及机械取栓术、脑动静脉畸形栓塞术、海绵窦瘘封堵术；经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）、经皮肝穿胆道支架置入术+内外引流术、各种实体肿瘤化疗栓塞术、各系统出血急诊栓塞术、各种腔道支架置入术、泌尿生殖系统疾病介入治疗、微波刀治疗、射频治疗术、碘粒子植入术等。目前担任河南省中西医结合介入医学分会副主任委员、河南省医学会介入治疗医师分会委员、河南省卒中学会神经介入分会常务委员、河南省医学会血管外科医师分会委员、医院协会肿瘤微创治疗管理分会常务委员；周二上午门诊。
科室介绍
郑州大学五附院介入诊疗工作在省内开展较早，依托郑州大学医、教、研相结合的发展模式及省内独立的“河南模式”的发展优势，介入诊疗工作近年得到了迅猛发展。目前介入科拥有独立的病区、独立的介入手术室，学科带头人吕军主任医师从事介入诊疗工作20余年，临床经验丰富，专业技术过硬，在相关领域享有盛誉。科室目前拥有硕士研究生及以上学历共7人，其中介入放射学专业3人，神经介入专业2人，心脏血管介入专业2人，多学科融合的技术优势明显，科室专业方向以脑血管微创介入治疗和肿瘤综合介入治疗为主，在此多学科融合的平台之上，可以为诸如脑血管疾病、肿瘤性疾病及心血管疾病等复杂病变提供综合性的个体化治疗方案，从而得到更加优良的治疗效果！吕军主任带领的介入团队将秉承“无微不至有容乃大”的科训为广大患者的健康保驾护航！
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