迁医科普神奇的大脑动脉环

介入手术

作为脑血管疾病重要的诊断和治疗手段

为无数患者开通了“生命线”

近日

医院神经外二科

为一位80岁高龄老人

实施了

右侧颈内动脉支架植入术

患者，男性，80岁，平素身体状态好，因言语障碍（能理解他人讲话，但他讲的话有一部分不能被他人理解），记忆力减退2天入住医院神经内科，无肢体活动障碍及感觉障碍。头颅核磁见左侧颞顶枕叶新发脑梗死，行头颈动脉CTA检查见左侧颈内动脉闭塞，右侧颈内动脉通过前交通动脉向左侧颈动脉区域代偿供血，但是右侧颈内动脉起始部却是重度狭窄。

开启神经介入诊疗的新篇章！

紧急！会诊解难题

目前怎么办？开通左侧闭塞的颈内动脉风险太高，极易引起颅内出血。如果保守治疗可能继续出现左侧半球脑梗死，甚至突发昏迷不醒，而将右侧颈内动脉起始部重度狭窄行球囊扩张+动脉支架植入术则相对安全。既能增加左侧半球的供血又可避免左侧过度灌注引起颅内出血。患者发病已近两周，左侧半球梗死面积不大，恰好是手术时机。神外二科殷志锋医生会诊后，向患者家属详细讲解相关知识，交待手术方式方法及可能出现的并发症，家属完全理解并给予了积极配合。

“支架植入”！为患者解除后顾之忧

手术过程中，因患者年龄大，心律不齐，频发房早、室早，多次出现低血压，麻醉科吕桂军副主任凭借精湛的麻醉技术，积极提升血压，行球囊扩张时稳定心率（因球囊扩张时刺激颈动脉窦极易心率明显下降），麻醉与手术配合默契，颈内动脉支架顺利植入。术后患者短暂右侧肢体无力，1周后恢复如常，记忆力及反应明显好转。

（入院前头颅磁共振见左侧颞顶枕叶新发脑梗死）

大脑动脉环由大脑前动脉，大脑中动脉，大脑后动脉，前交通动脉，后交通动脉和颈内动脉构成。在正常情况下，大脑动脉环两侧的血液不相混合，而是作为一种代偿的潜在装置。当构成此环的某一动脉发育不良或被阻断时，可在一定程度上通过环调节，血液重新分配和代偿，维持脑的营养和机能活动。此患者头颈动脉CTA显示左侧颈内动脉完全闭塞，右侧颈内动脉通过前交通动脉代偿左侧供血，但流量不足造成远端颞顶枕叶脑梗死。支架植入术后左侧半球供血明显改善。而后交通动脉则是前后循环之间的纽带，供应枕叶及脑干、小脑的基底动脉闭塞时，可能通过后交通动脉代偿供应后循环，从而挽救患者生命；相反，颈内动脉闭塞经后交通动脉代偿供血的病例也不少见，这就是大脑动脉环的神奇之处。

优势

神经介入治疗技术的优点

1、微创：不用开颅就可以对颅内血管进行手术，与开颅手术相比，不仅可以降低患者的恐惧感，还能保证头部美观。

2、并发症少：与开颅手术比较，手术创伤较小，手术时间短，相应的手术并发症也有减少。

3、住院时间短：手术时间短，创伤小，术后恢复快，一般术后3-5天就可出院。

4、疗效好：通过专用的取栓微导管、取栓支架，可立即开通血管，让血流恢复正常，降低致残率，改善患者生活质量。

敲黑板

颈动脉支架经皮植入术是什么？

颈动脉支架经皮植入术是通过微创技术，使用球囊导管、支架等器械消除或减轻颈部动脉狭窄与血栓，改善颈部血管供血区域器官血流灌注的介入治疗方法，能有效降低脑梗死的复发及进展率。微创手术具有创伤小、恢复快，疗效确切等优势，是近年来广泛应用于颈动脉狭窄治疗的治疗方法。

科普

神经介入技术的组成部分

1、一项检查技术：数字减影脑血管造影（DSA）。