国内的指南相对还是比较保守的

今天给大家看看两个病例，来探讨下超声的重要性和一些指南知识

1、孕妇32岁，之前有过两次停育，这次一直吃阿司匹林才好不容易怀上，之前检查都没有问题，孕29周来找我做小排畸检查，检查发现胎儿偏小，双侧子宫动脉阻力均增高，脐血流、大脑中动脉等多普勒监护血流参数都在正常范围内。

生物学测量显示超声孕周小1周，AC小于第10百分位、EFW刚到第10百分位

再看子宫动脉两侧都增高了，PI值均大于95%，且频谱形态也是异常的，Notch还是存在，说明后期发生妊高症子痫前期的风险非常高。

脐动脉和大脑中动脉PI值均在正常范围内。说明胎儿目前没有宫内缺氧，下一次检查只需在2-4周复查就行。询问孕妇，在备孕时用了阿司匹林早孕期打了低分子肝素，后来12周之前就停了，目前也就是50mg的阿司匹林口服，也不是每天都坚持吃。

2、孕妇37岁，孕4产1，之前检查均未见异常，孕38周检查血压高，最高mmHg，尿蛋白阳性，随以妊高症收入院，入院超声检查见

AC＜2%，EFW小于第10百分位，说明胎儿偏小

脐带没有过度螺旋，脐血流、MCA等胎儿多普勒检查均正常范围

孕妇两侧子宫动脉阻力均增高，孕妇目前38周+，PI值应该在0.5-0.95之间

子宫动脉频谱形态是异常的，Notch仍存在

再看看病历

询问孕妇说之前生老大时小宝就小才5斤，当时也没有查啥。根据这次检查应该晚发型妊高症，如果孕妇下次再妊娠发生妊高症的概率会更高，随给出建议如果要老三建议提前规范治疗（持续口服阿司匹林及寻找基础病治疗）。

这是国内对于阿司匹林的指南，国内指南大多是参考国外取其折中定出的。

当然了指南只是参考，并不是要都按照指南来治疗，且每个病人个体差异也不一样，所以指南就是看看，要因地制宜。

如果有时间大家可以登录英国胎儿基金会网站里面有很多东西，也有子痫前期的诊疗指南