导语：闭塞性动脉硬化症又称动脉硬化性闭塞症，是一种常见的外周血管慢性病变，是全身动脉粥样硬化的局部表现，主要累及中大动脉。病人动脉血栓形成，造成管腔狭窄或闭塞，导致远端肢体供血不足，严重时可发生溃疡或坏死。主要临床表现为间歇性跛行，病肢远端皮肤苍白，体温下降，麻木，动脉硬化减弱，睡眠时疼痛等。
01患病后的患者，会表现出哪些症状？下面的症状可能会有
（一）症状综述
阻塞性动脉硬化症的临床表现以下肢缺血为主，大部分为慢性肢体缺血，偶尔可出现急性缺血。临床上出现早晚、轻重症状，与血管闭塞部位、长度及侧支循环形成相关。若病情进展缓慢，则可建立有效的侧支循环，临床症状可不明显；反之，则可在早期出现典型的临床表现。
（二）特征症状
1、初期症状
早期症状，多为肢体畏寒冷，温差痛(冷刺激引起疼痛)，肢端麻木如有蚁行感。
2、间歇性跛行
该疾病典型的临床症状之一，疼痛再次出现在同一距离下继续行走。通常情况下，从开始行走到出现疼痛大约需要米(间歇性跛行距离)。
3、静息痛
病灶开始于无法忍受的下肢末端，持续向心部发展，后期在休息时也出现疼痛。一般夜间卧床10min~20min后才会出现静息痛，患肢下垂或行走可减轻疼痛，再次平卧入睡时症状加重，严重影响睡眠和日常生活。静止性疼痛是患肢坏死的先兆。
4、溃疡或坏疽
晚期可出现肢端青紫，皮肤发亮，甲增厚，变形等，可出现局部肿胀或水疱，自发性溃疡或坏疽。
5、动脉搏动减弱或消失：因血管狭窄或阻塞，在病变动脉段的远端，动脉搏动会不同程度减弱甚至消失。
（三）相伴症状
1、病程较长时可出现局部麻木、烧灼，肢体由上至下有放射性疼痛。
2、如不及时治疗甚至可出现废用性肌萎缩，关节僵直，屈曲挛缩。
02这种病症，如果不及时治疗，可能会恶化发展
（一）疾病发展
随着病情的发展，动脉狭窄的程度和阻塞的范围越来越大，出现间歇性跛行和肌肉酸痛，症状也越来越严重，间歇性跛行距离越来越短，休息时间越来越长。
（二）并发症
1、青趾综合征
病人在足背或胫后动脉有搏动时出现足趾青紫现象，临床称为蓝趾综合征，是由于动脉斑块脱落引起的末梢小血管微栓塞所致。
2、腰痛：病位较高，高位动脉阻塞，腰肌供血不足，造成腰痛。
03及时的检查和治疗，能够有助于疾病的康复
（一）预期检查
病人出现肢体发凉，怕冷，间歇性跛行等症状时应及时就医。就诊时，医生会首先询问病史，然后进行体检，初步了解病人的健康状况，如果怀疑血管阻塞或狭窄，医生会建议病人进行多项化验以进一步诊断。可以根据患者的病情，采用多种影像学检查手段，确定患者的部位和病变的严重程度。
（二）身体检查
1、一般性检查
医师将检查病人四肢皮肤颜色、温度、湿度及动脉搏动情况，听诊动脉收缩期是否有杂音，观察病人运动是否正常，肌肉是否萎缩。
2、伯格征
医师会让病人仰卧，双下肢抬起，髋关节屈曲45~90°，3min后如足部皮肤苍白，则为阳性，提示患肢供血不足。
3、下垂测试
完成伯格征试验后，医生会让病人坐起，双脚自然下垂，如果患侧皮肤色泽超过10s未恢复正常则呈阳性，提示供血不足，20s以上则提示严重供血不足。
4、足背静脉充盈检查
医师要求病人仰卧，双腿抬起，髋关节屈曲45°~90°，再坐起，双足自然下垂，若有超过10s未充盈的足背静脉，提示动脉供血不足，若动脉供血不足1min~3min，提示严重供血不足，3min以上，提示侧支循环不良，是坏疽的先兆。
5、指压试验
医师用指头按压病人的指甲或皮肤，出现短暂苍白，应在1~2秒内消失，动脉供血不足者皮肤颜色恢复缓慢，指头按压后局部无变化，提示即将发生坏死。
（三）实验室检查
1、血常规：ASO患者的血常规显示血红蛋白、血小板计数增高。
2、凝血四项：显示纤维蛋白原含量增加，凝血时间缩短。
3、血脂测定
血浆中低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇、甘油三酯、血浆中脂蛋白(HDL)升高，而血浆中高密度脂蛋白下降。尤其高脂血症患者的血脂明显升高。
（四）处理原理
治疗以控制疾病的发展、促进侧支循环形成、改善患部血液供应、保护患部免受损伤、减轻缺血性疼痛、治疗缺血性溃疡为基本目标，应对所有动脉硬化闭塞患者进行治疗。值得强调的是，并非所有的动脉硬化闭塞症都需要手术治疗，大多数下肢动脉硬化闭塞症都可以进行非手术治疗。
04患病后的患者，需要进行良好的病后护理，别让疾病复发
（一）精神护理
1、心理特征
（1）由于病程较长，病人疼痛剧烈，行走困难，加之对疾病不了解，因此会产生紧张、焦虑、抑郁等消极情绪。
（2）如果病情严重，在发病后需要截肢，可能会使病人对未来生活缺乏信心。
2、护理要点
（1）家庭成员应明确病人是否存在不良情绪及产生的原因，积极与病人沟通，引导病人缓解不良心理。
（2）病人及其家属要学会疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，家属要关心病人，安慰病人，减轻病人手术引起的负性情绪，协助医务人员开展临床工作，提高病人的依从性，做好术前准备。
（3）对于截肢的病人，家属应多与他或她的家人沟通，注意保护，帮助她建立生活信心，必要时可寻求专业帮助。
（二）药物治疗
1、血管扩张药应严格按照医嘱用药的剂量和次数服用，过量会加重下肢的缺血症状。
2、抗血小板药物及溶栓、抗凝、祛菌药、血管动力学改善药不可随意停用，以免发生血栓。
3、肉毒碱应严格按规定使用，避免过量使用而引起不良反应。
4、使用上述药物时，应注意观察患者的反应，如有出血、过敏等症状，一定要及时就医。
结语：患病之后的患者，坚持每天运动，运动要适度，运动量要根据自己的身体状况，要循序渐进，不宜勉强做剧烈运动。多与家人和朋友交流，释放压抑、紧张的情绪，避免刺激交感神经引起心跳加快，血管收缩，血压升高，血流量减少。
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