生死时速青年男子卒中取栓后命悬一线,多


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“太幸运了,你们是救我命的活菩萨”,太感谢你们了!”医院神经内科门诊,劫后余生的韩先生(化名),与周宁主任侃侃而谈,言语中除了庆幸自己能够奇迹生还,更多的是对医护人员的感激。他的故事还要从几个月前说起……

几个月前的一天,39岁的韩先生突然感言语不清,给同事拨了电话;同事来到患者所驾驶车辆旁,发现其意识丧失倒在驾驶室内,左手仍持手机;立即呼救“”送至我院急诊就诊;当时伴呼吸费力,立即予气管插管,紧急行头颅CT+CTA提示左侧大脑中动脉M1段闭塞。诊断:大脑中动脉闭塞性脑梗死。在检查CT时出现心跳骤停,立即予心肺复苏,同步启动导管室。时间就是大脑、时间就是生命。复苏后,送介入导管室行急诊全脑血管造影术+取栓术+支架植入术。术中抽出大量血栓,术后转入ICU时复查血常规提示血小板下降到2*10^9。

图1头颅CT+CTA提示左侧大脑中动脉M1段闭塞。

图2造影提示左侧大脑中动脉闭塞图3取栓、支架解脱后狭窄和血流改善

图4观察10min,左侧大脑中动脉、大脑前动脉闭塞

图5推注替罗非班40min后血栓大部分消失

术后转入ICU时复查血常规提示血小板下降到2*10^9,紧急请血液科会诊,予输注血小板治疗。予密切动态监测,同时加用阿司匹林肠溶片口服。且使用TCD监测颅内支架处血栓形成的。并完善抗栓药物基因检测、HIT相关抗体、自身血小板抗体检测,最终确诊为替罗非班诱导的极重度血小板减少,此病罕见且容易出血。

图6住院期间血小板变化趋势图

接下来的几天时间,在医护团队的精细治疗下,韩先生的病情逐步改善。患者从ICU顺利转入神经内科继续接受治疗。4-29症状、体征已恢复正常,出院。

图7诊疗过程总结

医院的急救室内,急诊科、神经内科、介入科、ICU、血液科等多学科专家通力合作,上演了一场与“死神”赛跑的大抢救。经过医护人员的全力救治,一位意识丧失的青年卒中患者转危为安。出院前,患者家属特意送来锦旗,拉着医生的激动的说,“感谢周宁团队!谢谢你们给了我第二次生命。

面对患者的感谢,床位医师刘久玲笑着说:“韩先生,我们时双向奔赴阿!你们的信任、是我们伟大的动力!”




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