卒中影像NO30夹层引起的大脑中动脉

患者，男，40岁，高血压史，突发意识障碍来诊。DWI提示为左侧大脑中动脉区急性梗死，影像学检查如下：

图1a示CT示左侧大脑中动脉高密度灶

图1b发病1天，MRA示左侧大脑中动脉显示欠清晰

图2CT示左侧大脑半球蛛网膜下腔出血和水肿

图3发病11天，3D血管造影示右侧大脑中动脉远端瘤样扩张（白箭），M1段血管呈线珠样，蔓延至M2段（白箭头）

图4a发病20天，冠状位MRI示左侧大脑中动脉远端狭窄（白箭），图4b大脑中动脉M1远端扩张，其间线样低密度，提示夹层（箭头）

图4cT1W示M1段线样高信号，提示为壁内血肿（箭头），图4dT1WI强化像示左侧大脑中动脉M2段后干强化（白箭），提示血流少

图5经治疗后，第25天，3D造影示瘤样扩张减小（白箭），线状征改善（箭头），M1段狭窄可见。

最后确诊为左侧大脑中动脉自发性夹层伴急性脑梗、蛛网膜下腔出血。大脑中动脉高密度灶是假腔内的血肿产生的信号变化。

编者按

不要想当然，大脑中动脉高密度征就是梗死

注：大脑中动脉高密度征：CT值大于43HU，与正常MCA血管CT值相比，大于1.2