颈内动脉狭窄的支架植入术与强化药物治疗
NEnglJMed.Sep15;(11):-.
背景：动脉粥样硬化导致的颅内动脉狭窄是中风的重要原因，因此经皮腔内血管成形术和支架术（PTAS）越来越多地被用于防止中风复发。然而，还没有一项随机的临床试验比较PTAS与药物治疗的疗效。方法：颈内动脉狭窄70％至99％导致最近有短暂性缺血发作或中风的患者被随机分配为强化药物治疗组和强化药物治疗加PTAS（Wingspan支架系统）治疗组。主要终点事件是入组30天内或随访期间血管重建术后发生的卒中或死亡，或超过30天后出现的特定区域的卒中。结果：例患者入组后试验中止。原因是PTAS组30天内卒中或死亡率为14.7％（非致死性卒中，12.5％;致死性卒中，2.2％），药物治疗组5.8％（非致死性中风，5.3％;非中风有关的死亡，0.4％）（P=0.）。超过30天，每组有13例在相同区域发生了卒中。目前，平均随诊时间为11.9个月，但随诊尚在继续进行中。主要终点事件随时间的发生概率的两个治疗组之间有显著差异（p=0.），1年时终点事件发生率是PTAS组20.0％，药物治疗组12.2％。结论：在颅内动脉狭窄患者，积极的药物治疗优于使用Wingspan系统的PTAS组。PTAS后早期中风的风险很高，且药物积极治疗组卒中发生的风险也低于预期。
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