论著动脉瘤夹闭术可能缩短急性动脉瘤性蛛


目的比较不同治疗方法对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后的血流动力学变化,并分析对aSAH后血管痉挛的影响。

方法连续选取年4月~年10月首都医科医院神经病学中心急诊入院的45例发病在72h内的aSAH患者,收集基线资料、计算机断层扫描、经颅多普勒超声及90d改良Rankin量表评分。根据患者接受的治疗分为保守组、填塞组和夹闭组。使用TCD连续测定14d之内大脑中动脉及大脑前动脉血流速度,计算Lindegaard指数,比较3组的处理平均血流速度、Lindegaard指数及血管痉挛持续时间。

结果大脑前动脉/大脑中动脉的平均血流速度及Lindegaard指数由高到低依次为保守组、夹闭组及填塞组[大脑前动脉:平均血流速度为(74.60±5.84)cm/s、(70.00±5.24)cm/s、(65.70±6.03)cm/s,P=0.;Lindegaard指数分别为3.87±0.32、3.82±0.31、3.65±0.36,P=0.;大脑中动脉:平均血流速度分别为(.2±9.1)cm/s、(87.0±6.2)cm/s、(76.2±9.2)cm/s,P=0.;Lindegaard指数分别为5.50±0.65、4.15±0.46、3.81±0.55,P=0.]。夹闭组患者脑血管痉挛持续时间较保守组短[(3.30±1.87)dvs(7.29±2.23)d,P=0.]。保守组患者90d预后较差(P=0.)。

结论神经外科夹闭术和血管内动脉瘤填塞术均能缓解急性aSAH后脑血管痉挛的严重程度;外科夹闭术可缩短脑血管痉挛持续时间。

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