采访专家
医院介入科主任施海彬教授
医院介入科副主任刘圣副教授
医院副院长、针灸科主任中医师朱振富
这个年头，对于办公室一族来说，颈椎不舒服，去按摩放松是再平常不过的了。
但是，南京栖霞区一位34岁的年轻人因此引发了脑中风。
栖霞的张女士今年34岁，是个年轻漂亮注重保养的人，经常的伏案工作让她感到颈部酸痛，因此她经常需要做做颈部按摩，每周1个小时的按摩倒也给她带来很多的舒适感。
前天傍晚，张女士再次来到一家诊所做起了颈部按摩。之后也没有什么异常，就放心地回家休息了。昨天下午2点，她的左侧肢体突然不能动了！这下家人紧张了，赶紧把医院。值班医生详细询问了她的情况，就果断将她转诊到医院。
急诊医生在完成评估，确定患者左侧肢体肌力1级后，立刻将她纳入脑卒中绿色通道。刘强晖副主任医师陪同患者做头颅核磁共振检查，显示右侧大脑中动脉闭塞！也就是大家常说的脑中风。
该院介入科副主任刘圣副教授带领赵林波博士等医生进行脑血管造影见右侧颈内动脉近端闭塞，同侧大脑中动脉闭塞，诊断为颈内动脉夹层继发大脑中动脉血栓栓塞。他们在颈内动脉抽出大量血栓，用支架取出大脑中动脉大量血栓，颈内动脉夹层段再放支架。术毕造影血管完全通畅，患者左侧肢体肌力完全恢复正常。
为啥按摩会按成脑中风？
大家很不能理解，为啥按摩会把人按成脑中风？据医院介入科主任施海彬教授介绍，人的颈动脉直径平均1cm，其血管壁分为三层，分别是内膜、中膜和外膜，正常情况下三层紧密连接不分开，当受到外力作用或有病变是内膜会分开，在内膜和中膜之间形成一个腔隙，又称为假腔，由于假腔内血流缓慢，很快形成血栓，血栓脱落堵塞脑血管，或引起颈内动脉闭塞，就导致脑中风。
颈动脉夹层是中青年脑卒中患者常见的病因。可能导致颈动脉夹层的外力因素包括外伤、用力咳嗽、打喷嚏、举重物、颈部按摩等。尤其是颈部按摩导致的颈动脉夹层和脑中风，正如此案例中的张女士，这种情况并不少见。
这些穴位用力不当会要人命
医院副院长、针灸科主任中医师朱振富说，推拿和针灸有两个地方特别要注意，一个是脖子，一个是腰。
你想想看武打片里的高手，左手捂住敌人嘴巴，右手一扳脖子，敌人要么瘫倒，要么一命呜呼。推拿按摩也是一样的，腰部、颈部有几个穴位很要紧，按按不要紧，用蛮力去推容易出事情。
先说腰部，比如命门穴、腰阳关、肾俞等。腰部推拿不当，可能压断脊柱，损伤脊椎。腰部推拿手法有讲究，像用在治疗腰椎间盘突出的后身扳法（患者面朝下躺，腿部往后上折）、腰部旋转法，都需要掌握好力道。
再说颈部。翳风穴和缺盆穴的连线叫桥弓。脖子两侧，各有一条桥弓。推拿时，只推一侧，有降血压的作用。两侧一起推，会导致血压升高，诱发疾病。
此外，还有以下几个穴位要小心按，第一是风府穴，推拿不当会头痛、眩晕。第二是风池穴，这个穴位调理气血的。推拿不当会影响血压。第三是哑门，这个穴位是督脉与阳维脉交会处，被点中后，会冲击延髓中枢，人不会说话，头晕、倒地不省人事。这就是武侠小说里说的哑穴。比如哑门穴，有人声音嘶哑，有的中风病人不能讲话，需要刺激这个穴位，让他的语言功能恢复，但是，这个部位真心很难掌控，因为这个穴位下面是呼吸中枢、心跳中枢等，这些都是生命中枢。
哪些人不适合推拿?
1、诊断上不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状的病人。
2、急性软组织损伤局部肿胀严重的患者。
3、可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。
4、骨关节结核、骨髓炎、老年性骨质疏松症等骨病患者。
5、有严重心、脑、肺疾患的患者。
6、有出血倾向的血液病患者。
7、按摩部位有严重皮肤损伤或皮肤病的患者。
8、妊娠3个月左右的孕妇。
9、有传染病的患者。
10、精神病疾患，又不能和医者合作的患者。
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