星状神经节阻滞术（SGB）是一种常用的颈交感神经阻滞方法，其穿刺方法很多，经典方法是气管旁（前入路）C7横突法，注药部位以第7颈椎横突基部为靶点；目前临床上以气管旁入路C6横突法应用最多，针尖触及第6颈椎横突的前结节或横突的基部，在此注药主要阻滞交感神经干，所以又称为颈交感神经干阻滞。其阻滞作用主要有周围效应和中枢效应，周围效应是SGB最基本、最直接的作用，表现在由于阻滞部位的节前和节后纤维的功能受到抑制，分布区域的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、痛觉传导等功能受到抑制；中枢效应是在周围效应的基础上，通过调节丘脑维护内环境的稳定机能而使得机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统保持正常。
正常的脑血流具有自动调节功能，通过改变脑血管的舒缩状态，维持脑血流量相对恒定；当脑灌注压下降、脑血流失代偿时，脑组织通过提高对血氧的摄取率，来维持脑氧代谢的平衡。脑缺血后，随着脑血流和脑代谢的不断下降，会出现脑功能的改变；如不能及时恢复缺血半暗带的脑血流，阻断级联反应，将产生不可逆的脑细胞坏死。缺血性脑损伤与脑血流不足、缺血再灌注损伤、兴奋性神经递质释放等因素有关，Ca2+内流、兴奋性神经递质释放、氧自由基反应等一系列缺血性代谢性紊乱连锁反应及活化白细胞聚集于缺血区域是造成神经细胞损害的关键环节。SGB具有减轻脑损伤的作用，主要通过影响脑血流动力学、脑神经递质等，发挥脑保护作用。
一、对脑血流动力学的影响
相关研究发现，星状神经节阻滞后15min，颈总动脉血流量增加75％，血流速度增加58％，60min后仍有显著性差异。通过多普勒超声检查星状神经节阻滞前和阻滞后30min大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的最大流速和最小流速，算出血流阻力，发现阻力指数下降，说明脑血管有不同程度的扩张。临床上用He-Ne激光照射星状神经节来治疗脑血栓患者，发现可清除局部产生的自由基，增加梗塞部位血流、氧含量，抑制自由基连锁反应，改善局部组织肾素－血管紧张素系统的激活作用。还能改善老年动脉粥样硬化患者认知功能。
脑血管除接受肾上腺素神经和胆碱能神经分布外，还接受神经肽Y能神经纤维的分布。动物试验发现颈内动脉系的神经肽Y能神经纤维起源于同侧颈上神经节，椎－基底动脉系的神经肽Y能神经纤维主要起源于星状神经节。行SGB后同侧颈总动脉的血流速度显著增加，椎动脉没有改变，对侧的颈总动脉和椎动脉的血流速度没有改变。临床上对颈内动脉系统脑血栓形成患者行患侧SGB，结果发现能使患侧颈内动脉搏动指数下降，血流速度增加，神经功能缺损评分下降，提示SGB治疗颈内动脉系统脑血栓形成，能改善其血供及预后。
二、对脑神经递质的影响
血中去甲肾上腺素是反映交感神经活性的敏感指标。SGB抑制交感神经过度兴奋，降低受到刺激时血中去甲肾上腺素的浓度。Bonvento等在大鼠颈交感神经离断术模拟人的SGB的实验中发现，颈交感神经离断术可以降低脑底动脉环动脉血中去甲肾上腺素的含量。王贤裕等发现动物致痛后，血浆去甲肾上腺素的含量明显升高，而应用布比卡因进行SGB后血浆中去甲肾上腺素的含量明显下降。正常人行SGB后，血浆中去甲肾上腺素的浓度虽有所改变，但差异不显著，可见SGB只抑制增高的交感神经活性，恢复交感－迷走的平衡。
血浆内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）是体内最强的缩、舒血管活性肽，急性全脑缺血－再灌注后血浆ET与CGRP浓度明显升高。ET可使脑血管发生痉挛，脑血管阻力增大，脑血流量减少；ET过量释放不利于缺血区侧支循环的开放，加重了受累脑组织的损伤程度。而CGRP是内源性ET拮抗剂，具有很强的扩张血管、逆转血管痉挛、改善脑血液循环的作用。血浆ET与CGRP的平衡失调在一定意义上反映了脑缺血－再灌注损伤的程度。血浆ET/CRGP的比值上升引起血管收缩，而比值降低时，可导致血管舒张。两者失衡还直接作用于神经细胞，使神经细胞内Ca2+浓度升高，神经元胞体内游离钙超载是缺氧导致神经元和突触功能发生不可逆损伤的重要原因之一。血浆CGRP能维持细胞内Ca2+稳态，阻止细胞外Ca2+内流来降低缺氧时Ca2+的升高。因此，缺血性脑损伤时血浆ET/CGRP的比值上升，不利于神经细胞功能的恢复。
全守波等应用微量泵持续给予布比卡因实施左侧SGB，可降低家兔全脑缺血－再灌注损伤后血浆内皮素的上升幅度，升高降钙素基因相关肽的血浆含量，改善内皮素与降钙素基因相关肽的平衡失调。
三、抑制炎症介质和氧自由基释放
缺血性脑损伤时有过量一氧化氮（NO）、氧自由基作用的，以C6横突为目标进行SGB，可取得与C7横突法相近似的效果，尤其对头面及颈部疾患，常做为首选。星状神经节阻滞时，患者取仰卧位，肩下垫薄枕，口微张开，使颈部肌肉松弛，常规皮肤消毒，在环状软骨水平，左手的食指和中指将胸锁乳突肌和颈总动脉推向外侧，使颈总动脉和气管分开，垂直进针，针尖达C6横突，略退针约0.2cm，回吸无血即可注射1％利多卡因6～10mL。由于穿刺部位和注射药物的扩散范围不同，星状神经节阻滞后的表现不同，阻断颈上和颈中交感神经节的节前纤维后产生的症状和体征，以霍纳氏征为代表；阻断星状神经节本身和节前、节后纤维，表现为椎动脉系统支配的头面部和上肢的症状和体征。因此，霍纳氏征不是SGB阻滞成功的唯一标志。由于穿刺部位特殊的解剖毗邻结构，操作不当可产生一些并发症，有些是非常凶险的，国外一项关于SGB并发症的调查，在总数10,例SGB患者中，出现并发症有例，占总例数的32.6％。
1.与药物有关的并发症：局麻药过敏反应和毒性反应。临床上常选用利多卡因，该药过敏反应发生少见。当用量过大、吸收过快或误入血管内注射时，产生局麻药中毒反应，轻者头晕、耳鸣，若将极少量（＜1mL）局麻药直接注入椎动脉可导致患者意识丧失或惊厥，因此在注药过程中应反复回吸，并密切注意病人的眼部体征、言语、意识。
2.高位硬膜外隙阻滞和蛛网膜下腔阻滞：多系穿刺针过于向内侧倾斜、进针过深，穿破椎间孔以及神经根袖，导致局麻药进入硬膜外间隙或蛛网膜外下腔。高位硬膜外隙阻滞时常表现为双上肢麻木无力、颈胸部皮肤感觉减退；全脊髓麻醉时，患者首先表现为想表达痛苦的感受却发不出声音，重者意识丧失、心搏及呼吸停止。保持呼吸道通畅、吸氧、必要时应用血管活性药物，以维护循环稳定。
3.气胸：穿刺位置过低或方向不正确，可误伤胸膜或肺，引起气胸或血气胸。患者常表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难，胸片有助诊断。X线片示肺压缩30％以下可吸氧观察，30％以上需同时行胸腔闭式引流或锁骨中线第2肋间穿刺抽气。对有慢性阻塞性肺气肿的患者应慎用。
4.出血、局部血肿：由于星状神经节周围血管为颈动脉、椎动脉、椎静脉、甲状腺血管及其他小血管，穿刺损伤血管可引起局部瘀斑、血肿，严重血肿有发生窒息的危险。咽后壁血肿是SGB技术潜在的致命并发症。Higa等研究发现约52％的咽后壁血肿发生在术后2h或更久。Narouze认为由于甲状腺下动脉位置变异较大，穿刺引起其损伤是导致咽后壁血肿的主要原因。应尽量选择较细而锋利的穿刺针，拔针后局部压迫时间不少于5min，对凝血功能障碍的患者应避免穿刺。
5.喉返神经阻滞：是SGB最常见的并发症，临床表现为声音嘶哑或失音，与穿刺时针尖偏向内侧、过浅有关。喉返神经阻滞期间，应嘱患者禁食禁饮，以防误吸。
6.臂丛神经阻滞：穿刺过深达横突间隙或过于偏外时，可刺激臂丛神经引起上肢电击样放射性异感；有时药液扩散至臂丛神经引起单侧上肢麻木、无力；而高位硬膜外隙阻滞引起的上肢麻木多呈双侧。
7.疼痛与硬结：多次、反复穿刺损伤局部软组织，可引起疼痛或硬结。
8.交感神经损伤：损伤交感神经链时可引起持续性的一侧眼睑下垂。
9.心律失常：星状神经节阻滞可使支配心脏的交感神经兴奋性降低，使迷走神经兴奋性相对增强而出现心率减慢。左侧星状神经节阻滞使QT时限缩短，右侧星状神经节阻滞使QT时限延长。副交感神经功能亢进的时候，容易发生血管迷走神经反射，注药完毕后，勿立即起床，预防发生循环系统的反应。
10.感染：穿刺局部有感染时，禁忌进行操作。
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