侯凯主任表示,急性脑栓塞的患者,一般在急性发病期头颅ct无明显异常表现,很容易被误诊误治,需尽快送至正规医院经验丰富的神经介入治疗中心明确诊断,尽可能在溶栓时间窗内快速进行专业化治疗,在最短的时间内积极抢救生命
近日,张老汉在家干活时突然出现言语含糊不清,并伴左侧肢体不能活动的症状,由家人急呼“120”送至河北医大一院急诊科行头颅ct显示:未见明显异常急查头颅磁共振提示:右侧额、颞、顶、岛叶及右侧基底节脑缺血(急性期);右侧大脑中动脉闭塞神经外科侯凯主任考虑患者为急性脑栓塞,决定在溶栓时间窗上限的6小时内行介入溶栓手术治疗,积极抢救生命
□刘林林
由于患者血管硬化较明显,经过多次尝试指引,导管无法导入颈总动脉,动脉瘤夹闭术后遗症侯凯主任果断决定放弃股动脉途径,立即改用右侧颈总动脉途径,争分夺秒抢救患者由于患者右侧颈内动脉起始部有约60%的狭窄,如果操作不慎,随时会使狭窄处的斑块脱落造成远端血管新的栓塞,难度和风险都非常高,而且时间非常急迫,过了6小时的治疗时间窗患者就失去了治疗意义时间不等人,侯凯教授及神经外科的医生们经过快速缜密地讨论后,成功为患者实施了右侧大脑中动脉血管闭塞处局部溶栓再通术、右侧大脑中动脉狭窄处球囊扩张术、支架置入术,此时距患者发病约4小时张老汉于第二天早晨神志转清,言语较流利,左侧肢体可按吩咐做简单活动,患者病情在进一步的恢复中
医院立即开启脑血管病绿色通道,通知导管室及麻醉科医生,将患者推往导管室行全脑血大脑后动脉管造影,提示:右侧大脑中动脉m1段闭塞,右侧颈内动脉起始部狭窄,狭窄率约60%医生立即决定行右侧大脑中动脉血管闭塞处局部溶栓再通术、右侧大脑中动脉狭窄处球囊扩张术、支架置入术
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