医院可以治疗白癜风 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfal/文献翻译：李伟东兰州大学外科学硕士生
点评专家：医院肿瘤外科
病例详情
患者，女性，57岁，主因间歇性上腹胀痛6月入院。既往无消化道出血、使用非甾体抗炎药、过量饮酒和慢性肝病等。入院前3个月粪便潜血试验阳性，血红蛋白为10.1g/dL，红细胞压积为28%，其他血象均正常。入院后行电子胃镜发现胃窦和幽门环之间一不规则肿物。病理活检证实为高分化肠腺癌。腹部CT显示肿块位于胃窦前壁，且高度怀疑有淋巴结转移。遂给予新辅助化疗后行胃大部切除术，术中见胃窦前壁和幽门环小弯附近不规则斑块样肿物，大小为5.6×4.8×1.0cm（图1a）。术后病理活检确诊为胃窦部弥漫性乳头状瘤。显微镜下可见粘膜下层存在大量异常的粗大扭曲动脉，粘膜纤维化增加，形成隆起的斑块（图1b）；高分化腺癌主要局限于粘膜层，局部粘膜下和肌肉固有层受累（图1c）；异常扭曲小动脉壁内膜呈局灶性增厚，富有弹力板(图2a，b)。肿瘤组织的免疫组化结果显示CEA呈弥漫性阳性(图2c)，Ki-67显示肿瘤细胞增殖指数增加(图2d)。患者在行胃大部切除术后一周出院，出院后17个月生存良好，无复发。
图1
图2
表1
专家点评
迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion)，是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。至今尚无一个确切的定义，病变是突露于胃肠道腔内活动出血的或黏附血块的动脉，动脉周围无溃疡形成这一特征已成为多数学者共识。迪厄拉富瓦病可以发生在胃肠道的任何部位，以近端胃最多见。年，Dieulafoy最早报道了3例因胃动脉破裂致上消化道大出血而死亡的患者，并认为病灶是胃黏膜浅表性溃疡引起胃动脉破裂，出血中断了病变的进一步发展。此后，Dieulafoy的名字与胃黏膜下动脉破裂出血联系在一起。
60%的迪厄拉富瓦病局限于胃食管连接处6cm以内，发生在胃窦十分罕见。迪厄拉富瓦病与胃癌共存的病例仅有18例，而仅有2例为晚期胃癌(表1)。
虽然没有明确的病理生理学解释迪厄拉富瓦病与胃癌之间的关系，但所有病例的病理描述都是离散统一的——迪厄拉富瓦病的位置经常与胃癌的位置相对应。
参考文献
HuangHsi-Lan,LeungChiYan,ChengChien-Jui,Mass-likeDieulafoyslesionassociatedwithadvancedgastriccancerattheantrumofstomach:acasereportandliteraturereview.DiagnPathol,,12:73.
文献翻译者简介
点评专家简介
达明绪
肝胆胰外科博士后
教授主任医师博士生导师
中国医师协会肝癌专业委员会委员
中国医师协会胰腺病专业委员会委员
中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会委员
甘肃医师协会胰腺病专业委员会主任委员
甘肃省老年医学学会胃癌专业委员会主任委员
甘肃医学会肿瘤分会副主任委员
甘肃老年医学会肝胆胰外科专委会副主任委员
医院外科教研室主任
医院肿瘤外科主任
兰州大学外科学教授博士生导师达明绪，男，四川大学外科博士，中山大学肝胆胰外科博士后，教授，主任医师，博士生导师。甘肃省医疗卫生中青年学术技术带头人。甘肃省卫生领军人才。主持国家自然科学基金2项，主持省部级课题3项。WorldJournalofGastrointestinalOncology(WJGO)杂志编委，WorldJournalofCriticalCareMedicine(WJCCM)杂志编委，JournalofTumor杂志编委。AnnalsofSurgicalOncology等多家国际SCI杂志审稿人。发表学术论文50余篇，SCI收录25篇。参编著作7部。
从事外科医疗、教学和科研工作28年。对胃肠胰腺、结直肠、肝胆肿瘤，以及甲状腺疾病的外科治疗具有丰富的临床经验。主要擅长腹腔镜胃癌及结直肠癌根治手术，以及胃癌扩大根治及联合脏器切除术、超低位直肠癌保留肛门ISR手术、胰十二指肠切除术、肝叶切除术、肝门胆管癌根治术等；对肠瘘及肠内外营养支持有丰富的经验。
END
原创内容，欢迎个人转发分享
如需转载其它平台，请联系授权
编辑团队
总编：达明绪
主编：彭灵智刘天祥邱志胜杨丽平姚继彬张永斌李耀岐
策划/审核：彭灵智杨健马宏祝成楼马焌峰杨忠高建平邵子玮
投稿邮箱：xhdzlblfx
.
转载请注明：http://www.gygav.com/ncxyf/7963056.html
当前位置： 大脑中动脉出血 > 大脑中动脉出血预防 > 晚期胃窦癌伴巨大迪厄拉富瓦病Dieul
