还记得上次那个急性TTTS吗？出生18天的MR，缺氧缺血性脑病伴多发出血、白质软化。
就是那次的文献资料让我知道了双胎贫血-红细胞增多序列征（TAPS）。
TAPS是慢性双胎输血的一种特殊形式，特点是有双胎间血红蛋白差异（宫内可测量MCAPSV）而没有双胎羊水过少-过多序列征（TOPS），见于5%单绒毛膜双胎妊娠。而慢性TTTS的产前超声诊断主要依据就是特征性的TOPS。
病例是外院过来会诊的，神奇的是病人要求只做一个胎儿，而医生也只开了一个。（双胎的系统超声很多地方没有开展，因为某些原因大家都不愿意做，但既然要做那就做全套，双胎妊娠却只查一个，实在不知道该说什么）。
外院的诊断考虑了心脏畸形，可是这是很明显的一个全心大的胎儿，测量了大脑中动脉PSV，最高达cm/s，孕周是34周，胎儿重度贫血！
心脏某个心腔大小异常需要考虑心脏本身的问题，当全心大的时候首先得考虑心外因素引起，胎儿贫血是我能想到的第一个可能。而验证的方法也很简单，就是测量大脑中动脉PSV。宫内生长受限（IUGR）动脉频谱异常
虽然没有做另外一个胎儿，同事还是非常详细的看了一下（没有存图而已），测得的大脑中动脉PSV29cm/s。
胎儿贫血MCAPSV增高，那红细胞增多症PSV该降低喽？这一点后来在一个听T.K.Lau（刘子建）讲了两天双胎妊娠的同事那里得到了肯定的回答，当然在这里病例里也得到了验证。
当天晚上孕妇急诊剖宫产，证实了是个TAPS。贫血胎儿全身雪白，胎盘增厚，未能抢救成功，红细胞增多胎儿经过换血治疗后生命体征稳定。
文献给出的TAPS产后诊断标准基于至少满足以下三点中的两点：
双胎血红蛋白差异8.0g/dL（这也是急性围产期TTTS的Hb差异）；
网织细胞计数比1.7；
胎盘有色染料注入显示仅有极小的（直径1mm）血管吻合。
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