医学网：金教授，您好！感谢您接受我们的采访！您作为湖北省成立最早、设备最先进的血管外科中心的创办者，能否简要回顾一下武汉血管外科的发展历史？本次“武汉协和血管论坛”又有哪些学术特色及其亮点之处？金毕教授：武汉协和血管论坛成立于年，至今已有9年，该论坛成立的目的是加强学科间的沟通，为广大从事血管外科或相关科室的医师提供一个良好的交流平台，随着每届学会的成功召开，该论坛成员越来越多，规模越来越大，其影响力更是逐年递增。我国血管外科专业近年来发展十分迅速，在发达地区有着很优秀的创新、开拓、领军的团队，但全国各区域之间的水平还有一定差距，在相对欠发达地区还不够普及，有些工作相对滞后。我们本次会议的主旨是进行血管外科疾病诊疗方面深层次的交流，并结合地区特点在一些血管外科热点领域进行深入的讨论，医院的经验及最新治疗进展，促进本区域的血管外科的快速发展，我们力求深入浅出，努力使工作在基层的医师取得较大的收获，以期更好的服务于广大患者。医学网：血管外科属于“80后”，是医学领域最年轻的成员之一，我国血管外科作为独立学科发展历史较短，但普及迅速，在诊断、治疗、基础研究等方面，都取得了可喜成绩。作为血管外科权威专家之一，请您给我们谈谈血管外科未来的发展趋势？金毕教授：血管外科目前的发展趋势是以往无法想象的，血管疾病的传统治疗模式已经完全改变。近二十年来，血管外科的诊疗技术发展迅速，随着腔内治疗材料和设备的不断更新，微创治疗适应症逐渐扩大，腔内血管外科技术的禁区逐渐缩小。同时，伴随血管外科的微创化和影像学的发展，血管疾病从单一外科治疗向腔内和介入融合的杂交治疗转变，一站式杂交手术室的适时出现，为此提供了良好的平台。此外，血管内皮生长因子的基因治疗和肝细胞对严重肢体缺血患者的作用还处于研究阶段，目前开展的自体干细胞移植治疗重症下肢缺血具有临床效果，基因细胞治疗可能将来有望提高难治性下肢缺血的治疗效果。医学网：抗凝药的合理应用对手术成败有多大的影响？最新的直接凝血酶抑制剂比如阿加曲班是否可以替代传统的抗凝药？金毕教授：无论是传统手术还是现在的腔内手术，抗凝药物的合理应用对于手术成败影响是巨大的。从目前看，肝素为代表的传统药物还是占主导地位，但其出血风险相对较高、不易控制及有HIT（肝素诱导的血小板减少症）等弊端，使得很多学者厂家致力于研发新的抗凝药物，像阿加曲班等药物问世了，这些新药在部分领域（如DVT的抗凝治疗，还有术后抗凝治疗）已表现出了与传统的抗凝药相同效果，而且相对安全。但是在术中抗凝上，新型药物的有效性及安全性还缺乏进一步的研究证据。医学网：下肢深静脉血栓（DVT）是血管外科的常见病，可严重影响病人生活质量，其急性期并发症肺栓塞（PE）发病急，致死率高。DVT的传统治疗方法是经外周静脉给予溶栓药物，最大限度的溶解血栓。我们了解到您牵头进行了一项关于置管溶栓（CDT）治疗DVT的研究，就CDT治疗DVT的优势以及目前的进展请您给我们进行简单的介绍？金毕教授：下肢深静脉血栓（DVT）的传统溶栓方法是经外周静脉给予溶栓药物。但由于外周静脉溶栓通畅率较低，以及出血等较严重的并发症，因此临床需寻求一种更安全、更有效的溶栓治疗方法。置管溶栓（CDT）是治疗DVT的一种新方法。年，Semba等首先报道采用这一技术治疗21例(27条肢体)急性DVT，血栓完全溶解率达72％，部分溶解率为20％，取得非常满意的临床床疗效。美国斯坦福大学的COON等于年发表了具有里程碑意义的研究结果，21例髂股静脉血栓病人采用导管介入溶栓治疗，达到了令人满意的效果，72％的血栓完全溶解。国内对于置管溶栓治疗下肢深静脉血栓技术起步较晚，但发展迅速。文献报道，医院血管外科年开始尝试导管溶栓治疗，效果显著，且不良事件发生率降低。随后在国内得到了广泛的开展。我科在国内率先开展超声引导下置管溶栓术，从年6月开展下肢深静脉血栓的局部溶栓治疗，采用的是超声引导下联合下腔静脉滤器置入的方法，具有无X线照射、设备要求低、在基层易推广、可床边进行、静脉探查范围广、可发现腔外病变、复查方便、费用低及超声造影剂无肾毒性等优点。经过初步探索，我们认为超声引导下下腔静脉滤器置入联合置管溶栓，能有效的预防肺栓塞，溶通急性期血栓，缓解因静脉高压引起的临床症状，改善患者生活质量。医学网：年，您创立了湖北省乃至全国最早成立的独立血管外科专科之一——华中医院血管外科，带领全科医生立足于实用性的创新宗旨，积极开展各项临床科研项目。经过多年来的努力，医院血管外科在全市、全省甚至是全国的知名度越来越高，创下了多项省内和国内第一。那么，在您的领导之下，武汉医院血管外科在学科建设和基础设施建设上都取得了哪些长足的发展？在各种疑难病症的治疗上，又有哪些新进展与可喜成绩？金毕教授：华中科技大学同济医学院附属医院血管外科设立于年,是我省成立最早、床位数最多、设备最先进的血管外科专科中心，具有目前国内先进的检查设施,专门以外科和介入治疗等手段诊治各种血管系统疾病，在全国和全省均处于领先水平。年，首设血管外科组；年，组建独立血管外科病区，所设专业有大血管外科、静脉外科、周围动脉外科和淋巴管外科；年，血管外科又增设了新病区，床位数和收治病人数是从前的两倍。血管外科临床业务及技术还在不断发展，腔内治疗和杂交手术将是我们努力的方向。本科已经组织召开了全国性学术会议4次和全省性学术会议及沙龙10余次，每年多次在省内和国内各种学术会议上作大会发言和学术交流，营造了一个非常良好的学术氛围。我科本着着眼于先进性，立足于实用性的创新宗旨，对血管外科的各种疑难病症的治疗进行了大量革新，以动脉扩张病(各种动脉瘤)、动脉阻塞病、各种静脉疾病、血管创伤、微创血管外科和腔内血管治疗为学科主攻方向，在减小手术创伤的同时，显著提高了救治成功率，使血管外科疾病治疗水平明显提高，创下了多项省内和国内第一，先后荣获湖北省科技奖等成果，专业和医疗水平在全国处于先进水平，在中南地区和湖北省内处于领先水平。
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