胎儿那些脑内无回声


侧脑室扩大

侧脑室25周后三角区

正常:<10mm

轻度扩张10-15mm

重度扩张大于15mm

合并①三、四脑室扩张,②脑中线机构破坏③小脑延髓池扩张④头围增大

可诊断脑积水

中脑导水管闭锁导致的脑积水,箭头处第四脑室

2.前脑无裂(全叶、半叶,叶状)

重要表现:无脑中线,单脑室,丘脑融合,无透明隔,无三脑室

3.水脑

颅内大范围液性暗区,不能显示大脑皮质回声,可有部分脑中线,两侧丘脑应该分开。

4.丹迪-沃克(Dandy-Walker)综合征

小脑蚓部完全或部分发育不全伴小脑延髓池扩大

变异型:小脑蚓部发育不全,小脑延髓池正常,通过缺失的小脑下蚓部与扩张的第四脑室想通。

5.Blake囊肿

Blake囊肿是一种后颅窝的小蛛网膜囊肿畸形,被认为是继发于第四脑室正中孔形成障碍的Blake小袋退化失败所致髓帆向小脑延髓池的囊性扩张。Blake囊肿经典的影像学表现有后颅窝小脑蚓部(图中黄色箭头)后下方可见一装满脑脊液的囊肿(图中白色箭头),该囊肿后方与小脑延髓池(图中红色箭头)分离。该病例中未见小脑蚓部发育异常,而Dandy-Walker综合征这常伴小脑蚓部发育不全。(来源:丁香园)

6.第三脑室

第三脑室位于间脑中央,为左右间脑之间的矢状窄隙,它的前方借室间孔与侧脑室相通,后方与第四脑室相通。

7.第四脑室

第四脑室(Fourthventricle):位于延髓、脑桥和小脑之间,以菱形窝(由延髓上半部和脑桥下半部组成)为底,呈四棱锥体形。内含脑脊液。与第三脑室、蛛网膜下隙及脊髓中央管相通。

8.透明隔腔(第5脑室)

透明隔腔位于两层透明隔隔膜之间,前界为胼胝体膝部,上方为胼胝体干,后为穹隆柱与胼胝体的汇合点,下方为胼胝体嘴部和穹隆体部,侧壁即为透明隔隔膜,其下面与侧面均呈三角形

透明隔形态异常(梯形)

可能考虑:视隔发育不良(前角轻度扩张、融合、偏平)

9.第六脑室

Vergae腔即第六脑室,是由胼胝体和穹隆之间的海马联合闭合不全所致,常由第五脑室向后扩展而成,也可单独存在。Vergae腔的上方为胼胝体体部与底部,前方和侧壁是穹窿柱和体部,向后方延伸至穹窿脚。

10中央帆腔

(脑室间腔)中间帆腔由中间帆池扩张而成,位于Vergae腔的下方,由穹隆脚间开始,两侧为丘脑,向后与四叠体池相通,其内有大脑内静脉,丘脑上静脉及脉络丛中动脉通过。

11蛛网膜囊肿

颅内边界清楚的无回声,壁薄,与侧脑室不相通。好发于侧裂池、鞍上池、及枕大池。

12脉络丛囊肿

脉络丛囊肿是指于孕龄在14~24周胎儿发育中超声检查发现的侧脑室脉络丛散在的、直径≥3mm的小囊肿。90%以上胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后消失,仅少数呈进行性增大。

13.Galen静脉瘤

丘脑后方无回声,内有丰富血流信号。

14.脑裂畸形

大脑半球实质内的异常裂隙,裂隙两侧是脑实质,裂隙内充满脑脊液。一端通向脑室,与室管膜表面延续,另一端通向蛛网膜下腔,与软脑膜相连。

15.孔洞脑

后天性、先天性孔洞脑。

超声表现:颅内大脑组织中有液性占位,不对称的脑积水要考虑。

本文图片部分来源邓学东教授主编的《产前超声诊断与鉴别诊断》

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