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在脑动脉瘤破裂出血后的手术治疗当中，同时进行脑开刀手术加脑动脉瘤介入栓塞微创手术，是目前国内外神经外科所推崇的一种新的手术方式，也被称之为复合手术。复合手术治疗可以为一些病情复杂、疑难危重型脑动脉出血患者，提供一种新的更合理有效的治疗方法。但是，由于复合手术要求手术主刀医生必须同时拥有开颅手术及脑血管介入微创手术这两种精尖的技术，因此在国内还难以普及开展。
广西医院是在广西范围内屈指可数的可以开医院之一，该院的神经外科在脑动脉瘤的治疗方面，对于实施开颅手术及介入手术这两种方法均有多年的技术积累，技术水平也一直走在全区的前列。
宋星志，医院神经外科主任医师，医院神经外科复合手术医疗团队的带头人。正是他，通过独立主刀，率领着整个医疗团队，把运用复合手术治疗脑动脉瘤破裂出血这一新的手术方式做到了一个崭新的高度。日前，本报记者专程来到医院，对宋星志主任医师进行了采访。
宋星志接受患者家属的感谢信
危在旦夕脑动脉瘤破裂复合手术显神功
在自治区医院神经外科住院部内，记者见到了正在病房内查房的宋星志主任医师。
据宋星志主任医师介绍，病榻上躺着的老人姓庾，７０岁，灵川三街人，２０１７年９月４日凌晨突然不省人事，被家人紧医院就诊，经头部ＣＴ检查后，发现病人大量脑出血，医院的医师初步诊断为复杂型脑动脉破裂出血，考虑到病情复杂危重，建议病人转入医院进行治疗。
据宋星志回忆，庾老当时由救护车送至医院神经外科时，已是深度昏迷、四肢不能活动，经脑血管造影及头部ＣＴ检查，被最终确诊为：脑基底动脉动脉瘤破裂出血、多发脑室内血肿、蛛网膜下腔出血、脑积水，病人的病情万分危急，随时都会有生命危险。患者必须及时实施头部手术，引流脑室内血肿、脑积水，同时必须介入栓塞复杂的脑基底动脉动脉瘤，否则容易发生病人脑动脉瘤的再次出血，加重病情危及生命。
在征得患者家属同意手术后，宋星志所率领的复合手术医疗团队随即开始对患者实施抢救。当日中午，在该院麻醉科、介入科等多科室的配合下，宋星志首先在手术室内对患者实施了全身麻醉下行脑室穿刺引流手术，术后又立即在患者全麻插管的状态下，由麻醉师护送患者到介入室，又由宋星志亲自主刀，对病人实施了脑基底动脉瘤介入栓塞复合手术，为患者植入了脑血管支架，辅助脑动脉瘤的微弹簧栓塞，手术取得成功，防止了病人脑动脉瘤的再次出血。术后，在医院神经外科医护人员的精心医护下，目前庾老已神志清醒，恢复良好。老人的三位女儿对医院的抢救手术效果也是非常满意，对宋星志主任为患者施行的脑动脉瘤高难度、高风险手术的精湛医术更是赞叹不已。
记者随后又跟随宋星志主任医师来到神经外科的另外一间病房，病房里一位姓秦的女性患者正在病房内进行自我康复训练。据宋星志介绍，这位患者也是灵川县人，原来是因为患有妇科疾病住医院的，在住院期间，于８月２４日晚突发脑动脉瘤破裂出血，发作后昏迷不醒、心跳呼吸停止，经住院医师现场紧急人工心外按压、抢救后，心跳呼吸得以恢复。于是患者被紧急送去做头部ＣＴ检查，发现为动脉瘤破裂出血。当晚秦女士被转入神经外科抢救治疗。次日，由宋星志主任医师主刀，为秦女士实施了开颅脑动脉瘤显微镜下夹闭术＋脑内血肿清除术。术后秦女士逐渐清醒，手足活动也开始逐步恢复，现在已经可以下床活动，再过几天就可以康复出院了。
团队合作高效快速安全为患者生命护航
据宋星志主任医师介绍，类似像秦女士这样在脑动脉瘤出血后心跳呼吸停止后，还能神奇康复的患者，还是比较少见的，这都要归功于这项神奇的复合手术治疗。
相关资料显示，脑动脉瘤破裂出血是神经外科最危险的疾病之一，在脑血管意外中，脑动脉瘤出血仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。脑动脉瘤出血可能在任何年龄发病，且多数好发于４０至６０岁中老年女性。第一次出血的死亡率高达５０％，如不能及时手术处理好脑动脉瘤，很快又可能会出现第二次、第三次出血，直接危及病人生命。
广西医院神经外科是广西最早建立神经外科的专科之一，在广西区内享有较高的声誉，是广西三大神经外科中心之一。神经外科也是广西壮族自治区的临床重点建设专科，医院在西部地区唯一的技术协作单位，承担着桂林医院神经外科的技术指导工作，医院培养了大量神经外科业务骨干。科室现有专科医师１３人，其中主任医师、教授４人，副主任医师１人，硕士生导师２人，拥有丰富的临床诊治经验和雄厚的人才技术优势，广泛开展显微外科、颅底外科、内镜外科、功能外科、血管内介入治疗等多种新技术，在病例数量和质量方面，均位居桂北领先、区内先进水平。
２０１６年医院神经外科开始开展脑动脉瘤复合手术，在复合手术医疗团队带头人宋星志主任医师的率领下，该科至今已完成近十例复合手术，手术均获得了成功。在开展复合手术初期，由于涉及到神经外科、手术室、介入室等三科的合作，在人员配合及时间衔接等方面不够熟悉和紧凑，但是经过三科学术团队成员的共同努力以及细致的术前准备，手术过程很快得到顺畅和加快，病人在手术室与介入室之间的转移得到快速和安全保障。
麻醉科秦明峰主任也是复合手术医疗团队中的一员，参与了多次复合手术的手术麻醉。秦明峰主任认为，实施复合手术的过程中，虽然麻醉的难度增加了许多，一次麻醉，要在手术室和介入室两个不同地方进行手术，麻醉状态下搬移病人更是增加了麻醉的难度，但能为了挽救危重病人的生命，麻醉医师与整个团队一起的的辛苦付出也是值得的。
宋星志
主任医师、教授。桂林市医学会脑血管疾病学会常委委员，１９８７年毕业于广西医科大学，从事神经外科工作近３０年，医院、广州医科大学二附院进修学习。擅长脑血管病、颅内肿瘤、颅脑损伤及脑出血等疾病的诊治。精通各类神经外科高难度手术，尤其在脑血管疾病如脑动脉瘤、脑动静脉畸形等疾病的开颅显微手术、微创神经介入手术，具有较丰富的临床经验，技术水平达到区内先进行列，在听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤等肿瘤显微镜下切除，及神经功能保留方面取得特别良好的疗效。在国内专业学术期刊上发表论文２０余篇，参与国家十二·五科研协作负责项目一项，主持广西卫计委科题一项，作为医学专家兼任桂林市象山区政协常委。
出诊时间：周五全天
桂林广播电视报·漓江周刊
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