益阳女子患罕见“烟雾病”血管
DSA造影下，异常增生的血管如烟雾一般
“烟雾病”乍听上去，多数人会以为与雾霾或吸烟有关系。其实不然，它是一种有着梦幻名字的凶险脑血管疾病。近日，医院的神经外科专家团队采取先进的联合血管重建术为患者龚女士治愈了罕见的“烟雾病”，8月4日龚女士康复出院。手术的成功，弥补了该院乃至省内缺血搭桥医治烟雾病的一个技术空白，标志着该院神经外科脑卒中干预技术到达国内先进水平。
42岁的龚女士是益阳安化县农民。10年前，她开始出现头痛、眩晕、呕吐等症状，由于医院，医院看病，但总查不出病因。多年来，虽然吃了很多西药、中药乃至各种偏方，病情却仍然不断恶化，言语、肢体功能衰退，智力下落，卧床不起，生活不能自理。病情发展到这一步，其丈夫黄先生不得已四周借了钱，于今年5月16医院神经外科求诊。
神经外科大科主任黄红星教授与刘坤副教授接诊了龚女士，经过DSA脑血管造影检查，终究龚女士被确诊为一种较为罕见的疾病—“烟雾病”。据黄红星介绍，烟雾病又称脑底血管异常增生，由于患者脑内大血管狭窄乃至闭塞，而增生了许多的异常血管成状，这些异常血管在血管造影时形似烟雾而得名。烟雾病目前没有任何有效药物可治愈，患者恍如被命运判了重刑，随时可能由于脑梗塞、脑出血或是癫痫发作而死亡，手术是唯一前途。
“血管重建术是目前医治‘烟雾病’最先进的手段之一。”黄红星说，龚女士脑部异常增生的血管，不能正常为脑组织供血，致脑部缺血已引发了屡次脑梗塞。血管重建可以增加脑血流量，改良低灌注状态，进而阻挠临床症状的进展和下降卒中风险。黄红星组织了院内大会诊，计划采取高难度“直接+间接”的联合血管重建术，即通过颈外动脉分支与颈内动脉的远端分支搭桥，实现直接供血;再通过贴敷术实现间接供血。“供体和受体血管直径分别为毫米和毫米，极其细小。在比蝉翼还要薄好几倍的血管壁上，需要10余针，并且还要保证不能漏血和管壁通畅。手术难度可想而知。”虽然血管重建术医治“烟雾病”在该院还没有先例，但由于神经外科已掌握了成熟的显微外科技术，专家团队对手术充满了信心。
6月23日手术，专家团队为龚女士实行了“左边颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+颞浅动脉顶支贴敷+硬膜壁层贴敷术”。术中，医生细致地游离出颈外动脉分支颞浅动脉的额支和顶支两根各约10cm长的血管，然后在显微镜下用肉眼几近看不到的缝线将额支血管与大脑中动脉M3分支进行端侧吻合，共缝合了13针。通血后，本来苍白的脑组织一下子红润了起来，证明血管成功连接。接下来，医生们将脑膜剥除没有血运的脏层，留下富含血运的壁层，再将顶支血管贴敷其上。手术用时3个小时，顺利完成。
术后，在医院精心的术后管理下，龚女士相继闯过了继发性癫痫和自发性烟雾样血管出血和自发性气胸等一系列难关。“有人说，这是唯一使大脑变聪明的神经外科手术。”刘坤副教授介绍，龚女士的手术效果可谓吹糠见米。术后与术前判若两人，全部人变得神清气爽、伶牙俐齿，肢体运动自若，智力与记忆功能已基本恢复。预计经过一段时间的康复，龚女士可以同常人一般生活和工作。
来源：星斗
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