近期发生了几起被人“割喉”致死案件，急性颈动脉破裂虽然罕见但致死率极高，为什么患者迅速死亡？网上出现的各种急救方法真的有效吗？
作者：岚逸筠篁
来源：医学界急诊重症频道
近几日，发生了多起因急性颈动脉破裂导致的死亡事件，比如上海浦东机场出租车司机被“割喉”案、广东湛江沃尔玛售货员被“割喉”案等等，这让“颈动脉破裂”一词迅速成为大众焦点。随即网上出现了多篇针对急性颈动脉破裂急救的文章。
但在小编及我所认识的医生们看来，急性颈动脉破裂近乎百分百的死亡率，只有极少数幸存，并且认为这些措施都收效甚微。为什么呢？请让小编细细道来。
首先我们复习一下颈部的解剖：
当中最粗的血管就是颈动脉，体表定位在气管与胸锁乳突肌（颈前侧肌肉）之间的凹陷中。通常的“割喉”凶手会在颈中段从胸锁乳突肌这里开始切，而且下手又重，故“割喉”通常伤及颈动脉，当然也有例外：
这位是被真正意义上地割喉了，但庆幸的是这位只是被迫做了气管切开术（有痰液漏出），并未伤及颈动脉，因而问题不大，通过手术就可以痊愈。
急性颈动脉破裂的死因
毫无疑问，低血容量性休克是致死的主要因素。颈动脉牵涉到主动脉弓“三根毛”中的两根（左颈总动脉和头臂干，后者分离出右颈总动脉和右锁骨下动脉），其压力只略小于心脏泵血的压力，一旦颈动脉破裂，毫不夸张地说，血液喷出的高度妥妥超过1米，在这种压力下，患者可迅速失血进入休克状态（颈静脉破裂也一样），几分钟内即可死亡。有医生朋友遇到过一例，患者被“割喉”医院跑了约米就倒地身亡了，可见其病情发展迅速。
为什么颈动脉破裂幸存率极低？
1、解剖位置：我们都知道颈动脉破裂出血的特点是快而量多，动脉破裂止血的原则是持续性加压止血，比如手腕的桡动脉出血时我们可以在出血点近心端1~2cm持续按压约10分钟即可止血。但颈动脉的解剖位置很特殊，它不像桡动脉那样有骨骼在附近，按压时可以将血管压在骨骼上辅助止血。而且两者直径和压力也不是一个级别的，前面说了，颈动脉出血可以射出1米高绝对是小意思，桡动脉止血可以用手指，但颈动脉破裂必须用手掌用力按压，还不能压迫气道，更何况有时你还不知道出血点在哪里（后述）。最近网上说的止血方法是将对侧的手掌压在出血点，但这点力度实在是杯水车薪，力度再大点就要压迫气道了。
2、血管韧性：著名战争电影《黑鹰坠落》中有一个场景，一名士兵的腿被子弹击中，弹片割断了股动脉，军医一直在按压却仍控制不住出血，因为股动脉缩进深层组织里去了，最后剖开探查，即使手伸进盆腔也没找到血管断端，最后受伤士兵阵亡。这说明大动脉的韧性是很大的，颈动脉也是一样，破裂，尤其是割断后，两侧断端会分别缩进颅内和胸腔，这时你根本不知道出血点在哪里，无法按压，只能眼睁睁地任其喷涌而出，等待死神降临……
3、其他并发因素：想起一个医生朋友的病例，颈动脉破了，医院赶，由于位于颈动脉窦的压力感受器的负反馈，随着血压下降，心率加快，失血越快，脑缺血症状越发严重，血肿压迫偏移气道或血液流入气道破口引起窒息，最终扑通一声倒地而亡。即使你按住了伤口，只给你争取到极少的时间，随后的脑缺血和窒息让你无力抵抗。
小编特意征询了一些认识的医生，大家的意见可以用6个字说明：尽人事，听天命。虽然偶尔极少数病例能出现奇迹，但是我们在面对绝大多数患者时却是无奈的。
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