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增加的现象；
3.宫内生长受限胎儿脑血管阻力降低，脐动脉血流变化不明显
4.复杂先天性心脏病存在大脑中动脉阻力下降，脐动脉阻力增加的现象；
5.彩色多普勒可检测到上述变化，彩色多普勒在监测高危妊娠胎儿宫内状况和判断胎儿预后等方面有重要的临床价值。
检查脐血流是为了判断胎儿在宫内的发育情况，如是否存在胎儿宫内发育迟缓、判断是否有妊娠期高血压综合征发生的倾向，判断是否存在胎儿宫内缺氧。胎儿染色体异常疾病、先天畸形等脐血流有时也可表现出异常。异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。正常值跟怀孕的周数有关，主要有三项，以S/D值为主要指标，多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值。
脐血流正常值在24周时其平均值为3.5，上限为4.25，超过此值为异常。搏动指数（PI）为1.12-1.17，阻力指数（RI）为0.66-0.7妊娠30周以后,当脐动脉的SV/DV3.0,PI1.7,RI0.7时多发生胎儿宫内窘迫
动脉血流收缩期峰值(A或S)和舒张末期的谷值(B或D)，计算出S/D或A/B比值，同时还可计算阻力指数(RI=A-B/A)和搏动指数(PI=A-B/均值A、B)。正常妊娠时，上述这些数值随孕周而下降，通常24周以前A/B4，30周后A/B小于3.0，RI小于0.68
脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比（S/D、A/B），观察S/D（A/B）比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育，胎盘逐渐增大．血管阻力逐渐减小，S/D（A/B）比值逐渐减小。从孕25周到41周S/D比值几乎呈直线从2．8降至2．2。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良，胎盘不增大，血管阻力不下降。故S/D比值不下降。在临床上S/D不按规律下降，或反而升高，说明胎儿发育不良。
正常妊娠时，静脉导管的S/a比值随孕周增加而减低，从14孕周的3左右降至42孕周的2左右
静脉导管的S/a比值与胎儿低氧血症相关。
脐动脉值（脐动脉血流阻抗）反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值异常升高的话，最主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。
第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3，RI应小于0.8），主要应考虑：
（1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。
（2）脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。
（3）胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。
（4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。
第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。
1级:S/D值3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。
2级:S/D值3.0,但4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。
3级:S/D值4.0，将导致围产儿预后不良。
第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标:
正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。
正常脐动脉S/D24周以后4.0
30周以后3.5
38周以后3.0
正常脐动脉RI24周以后0.70
30周以后0.60
38周以后0.55
S/D升高表明胎盘阻力大，可增加胎儿围生期的发病率和病死率，多普勒可用于监护高危胎儿的健康状况，以决定胎儿分娩方式
脐动脉舒张期血流消失，提示胎盘血流灌注受影响，血流阻力增高，异常的胎盘灌注将会导致胎儿心功能不全。
胎儿脐动脉血流异常反向波，提示胎盘交换功能明显受损，胎儿缺氧，心功能不全。
s-IUGR小胎儿的脐动脉多普勒频谱特征与预后相关。
I型：脐血流舒张末期血流频谱正常
预后较好，可严密监护至孕35～36周终止妊娠，
Ⅱ型：持续性脐血流舒张末期血流消失或倒置，静脉导管预测
死亡率相对较高，要加强超声监测，静脉导管正常的情况下至少随访1次/周，胎儿病情无恶化，可将孕周延至32～33周
Ⅲ型：间断性脐血流舒张末期血流消失或倒置，很少出现静脉导管异常
预后处在Ⅰ、Ⅱ型间，于孕32～34周可分娩。
I-Ⅲ型
脐动脉舒张期血流消失伴脐静脉搏动，提示胎儿严重缺氧或心功能不全，是心衰的表现。
大脑中动脉是评估胎儿脑血管最易获得的超声图像。正常的脑循环为高阻力，胎儿出现宫内缺氧时大脑中动脉的RI和PI降低，而脐动脉RI和PI增高，提示大脑供血保护机制（微脑效应），此时，大脑中动脉的峰值流速增高。
大脑中动脉峰值流速也可用于评估胎儿溶血性疾病，如Rh溶血病、地中海贫血、TTTS供血儿等，贫血时表现大脑中动脉流速增加。
测量方法，用彩色多普勒获得脑部的Willis环，超声波的声束尽量与大脑中动脉平行，能准确地反映MCA流速。
1、MCA-S及MCA-D在孕20～43周均随着胎儿胎龄的增长而呈线性增长，与胎龄增长的相关系数较高，这与Scheier等的研究一致，反映了随孕周的增加胎儿心脏收缩力增强、血容量增加、大脑血管面积增加，阻力下降，血流速度在整个心动周期均逐渐增加从而保证脑生长发育的需要
2、晚孕期（孕28～43周）胎儿MCA-PI,RI,S/D随胎龄增加均呈线性减低，反映了晚孕期随胎儿胎龄的增加脑血管逐渐发育成熟，管径增粗，脑血管阻力下降，从而更有利于胎儿脑的发育完善
3、多项研究显示胎儿MCA-PI、RI、S/D与胎儿宫内缺氧有相关性，参数值低于正常值范围时胎儿缺氧的危险性增大。
a：24周正常大脑中动脉的血流频谱
b：24周IUGR胎儿大脑中动脉的血流频谱
我们可以利用血流动力学的改变来评估
胎儿宫内缺氧
贫血。
胎儿脐动脉监测
脐动脉血流特征为一个方向流动的锯齿样外观图形。
脐动脉效益评价优点
1）检测方便，对超声机器要求不高。
2）脐血流的评估提供了胎儿胎盘单位血流灌注的信息。
在妊娠的头三个月血流阻力逐渐减小。它是由于胎盘单位和血管数量的增加引起的
大脑中动脉监测
使用彩色血流成像，大脑中动脉可以被看作是一项重要的Willis环的侧枝，主要支配大脑的前部和中脑。
正常妊娠时，胎儿大脑中动脉的变化规律与脐动脉相似。
PI:妊娠期16周时1.4左右，妊娠期29周时1.9左右，妊娠40周时1.4左右。
脑中动脉血流速度随着孕周的增加而增加，并且伴随着PI值的降低
胎儿大脑中动脉流速波形，22周（左）严重贫血的胎儿，另一个正常的胎儿（右）。贫血的胎儿大脑中动脉血流速度增加
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