IUGR是指出生体重低于同孕龄同性别胎儿平均体重的两个标准差或第10百分位数，是由于受到某些因素的影响，未能达到生长潜能。这些原因包括遗传疾病，感染疾病，子宫胎盘功能不全等。IUGR的胎儿通常是小于胎龄儿（SGA）。SGA是指未能达到体重阈值的婴儿，包括体型小但是健康的婴儿。分娩前任何因素出现问题，都可能影响到胎儿的生长，所以确定IUGR的特定原因十分重要。
一、IUGR相关的因素
常见的有三类：母体、胎盘、胎儿本身因素。
（一）母体因素：产妇高血压、肾脏疾病、糖尿病、贫血、营养不良、吸烟/酗酒等。
（二）胎盘因素：原发性胎盘疾病、镶嵌现象、前置胎盘、胎盘剥离。
（三）胎儿因素：染色体异常、先天畸形、感染、多胎妊娠等。
二、IUGR的超声评估
（一）IUGR的二维超声表现（准确确定孕龄，用于胎儿生长参数判断）
1、匀称型IUGR：头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）低于平均值的两倍标准差（M-2SD），HC/AC比值正常。
2、非匀称型IUGR：HC、AC、FL低于平均值的两倍标准差（M-2SD），HC/AC（或FL/AC）比值异常增加（M+2SD）。
3、常合并羊水过少。合并羊水增多时，胎儿染色体异常风险会明显增高。
（二）IUGR的多普勒超声表现
1、子宫动脉：34孕周以前检查母体子宫动脉多普勒比较有意义。主要表现为阻力增高，舒张早期出现明显切迹。
2、脐动脉：主要表现为舒张期成分减少、缺如或逆向，提示胎盘功能不良、胎盘阻力增高。SGA且多普勒正常的胎儿更多的是表现为体型上的小，而不是生长受限。但是当脐动脉舒张末期血流缺如或反向时，围产儿死亡率高，结局极差。
3、大脑中动脉：主要表现为脑部血管扩张，阻力降低，舒张末期血流速度增加，搏动指数（PI）下降。但是大脑中动脉不如脐动脉那样过于敏感，也有可能是处于缺氧状态下血流重新分配的结果。也可以通过大脑中动脉与脐动脉的阻力指数（RI）比值进行分析判断。
（呼和浩特市妇幼保健院医技科范小娇）
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