手术顺利成功,通过医生娴熟的操作技术及努力为患者尽量减轻了医疗费用,避免了因支架植入后需终身服用抗血小板聚集药物,提高了病人依从性,术后在解除了再出血风险基础上,又立即行腰椎穿刺后脑脊液置换术,引流蛛网膜下腔出血,尽量减少出血对于脑膜的刺激及导致脑血管痉挛,患者头痛症状明显缓解,未出现明显脑血管痉挛期临床表现,患者于术后第2天即下床自由活动,相对于常规治疗患者需绝对卧床休息3-4周,明显缩短了住院时间,术后观察1周未遗留任何后遗症状,痊愈出院,正常工作生活
湘南学院附属神经内科于2005年引进血管介入治疗新技术后,在全市率先相继展开了全脑血管造影术,核磁共振指导下超早期脑梗塞动脉溶栓治疗,蛛网膜下腔出血,动脉瘤大脑中动脉出血治疗步骤弹簧圈栓塞术,颈动脉支架植入血管成型术,椎基底动脉支架植入血管成型术,大脑中动脉支架植入血管成形术,动静脉畸形onyx肢栓塞术,颅内血肿微创穿刺抽吸术,侧脑室穿刺引流减压术,使该院在缺血及出血性脑血管疾病诊治达到了省内先进水平
导致蛛网膜下腔出血最多的病因是颅内动脉瘤破裂出血(约占85%),其它原因还有血管畸形、高血压、烟霉病等,颅脑外伤亦可以导致sah在过去,尤其是基层,对于蛛网膜下腔出血主要是通过内科保守治疗,此法很难明确病因,解除病因,做到根治在有条件的上级可经神经外科开颅行动脉瘤夹闭手术治疗,虽可解除病因,但外科手术治疗创伤大,并发症多,遗留后遗症状几率高,住院时间长近些年随着微创血管内介入治疗技大脑中动脉出血需要吃什么东西术的迅猛发展,特别是电解可脱卸弹簧圈、球囊及支架辅助技术的应用,使血管内弹簧圈栓塞治疗成为治疗动脉瘤的首选方法,目前在我省仅有为数不多的几家可以开展该项手术该院神经内科自2005年引进该项新技术后已为几十例患者成功实施该项手术,使该院在脑血管病介入治疗方面跻身先进行列
编后语:
5月26日,一名动脉瘤性蛛网膜下腔出血(sah)患者邹某经湘南学院附属神经内科成功治愈出院,未遗留任何后遗症状,患者兴奋地紧紧握住科主任谭湘明以及主诊何劲松的手,再三表示感激……类似的这一幕在该院神经内科并不是第一次出现,神经内科已经成功治愈多例sah患者
患者邹某因突发剧烈头痛1天,经ct证实为蛛网膜下腔出血,进入湘南学院附属诊治,入院后急诊大脑中动脉出血如何治疗行全脑血管造影术提示为前交通动脉瘤,瘤体呈倒“v”字形,瘤颈部较宽,经测量为4×3mm左右大小,为宽基底动脉瘤,经全科讨论后考虑瘤颈过宽,直接予以弹簧圈填塞可能难以固定在瘤体内,在血流的冲击下可能使弹簧圈冲到远端血管,造成远端血管栓塞,常规下可能需在支架辅助技术下行动脉瘤弹簧圈栓塞术,并视术中具体操作情况而定,因考虑可能需植入血管支架,建议先行抗血小板聚集治疗,经予阿斯匹林,波立维强化抗血小板治疗3天后,在麻醉科配合下,在导管室行血管内介入治疗,在手术操作过程中,经反复尝试最终在没有使用支架辅助技术的前提下成功将数枚弹簧圈致密填塞至动脉瘤,载瘤血管通畅,远端血管显影良好 (陈雁斌)
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