科普发现颈动脉斑块,是不是就要中风了

时值年末，很多单位职工和社区居民开始了一年一度的健康体检，很多中老年人会在超声检查中发现存在颈动脉斑块，于是我们神经内科医生最近就遇到了大量关于“斑块”的咨询。大家最关心的就是发现颈动脉斑块，是不是就要中风了？

脖子前方，气管两侧，各有一条小拇指粗细的动脉血管，我们用手从下颌角往下触探，就能摸到这两根动脉随心脏的搏动而跳动，这就是颈动脉。颈动脉承担了大脑前2/3的血液供应，非常非常重要！

颈动脉相较于其他大动脉，内径更狭窄，且在头颈部有一个“Y型”分叉，分叉处会承受更多血液冲击的压力，如果血液有杂质则容易产生斑块。颈动脉也被很视为反映全身动脉血管情况的“观察窗”。

人人都可能有颈动脉斑块

颈动脉斑块是一种“老化性疾病”，受年龄影响很大。调查显示，我国40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率＞40%；45岁以上人群中确诊为中风的病例，颈动脉斑块的检出率＞80%；60岁以上的人群中，几乎普遍存在颈动脉斑块。

颈动脉斑块就像下水道中的油污，时间久了会导致下水道堵塞。当颈动脉出现严重狭窄甚至闭塞时，就会影响大脑供血，诱发脑中风。当斑块破裂、脱落后形成了血流中的栓子，也可能导致大脑血管栓塞，严重时危及生命。

哪些人群的颈动脉斑块需要干预？

1.中风高危人群

有高血压、高血糖、高血脂、高尿酸“四高”和长期吸烟、酗酒、肥胖的人群，尤其是出现一过性视野黑朦、短暂性言语不清、一侧肢体运动乏力的这部分患者。

2.已经中风的患者

脑中风是非常容易复发的疾病，已经中风的患者应遵从医嘱，在服用药物的同时，每6个月左右进行颈动脉复查，规范做好二级预防。

如何判断颈动脉斑块的危险性？

1.斑块的稳定性

强回声是稳定斑块（硬斑块）；中等（混合）回声是混合性斑块，处于稳定斑块和不稳定斑块之间；低回声是不稳定斑块（软斑块）。

硬斑块表面有一层较厚的纤维帽，不容易破裂继发血栓。这种斑块一般通过不断长大的方式造成血管狭窄、堵塞，影响大脑供血，但生长速度很慢，风险相对较小。

软斑块的纤维帽薄，就像薄皮大馅的饺子，很容易破裂继发血栓，一旦血栓堵塞颈动脉或脱落后随血流进入颅内，就会影响大脑供血，诱发中风。

2.斑块的大小

颈动脉斑块较小，血管狭窄50%以下，无中风症状，血脂在正常范围内，一般不用担心。可根据医生的意见考虑是否需要治疗。

颈动脉斑块较大，血管狭窄50%以上，可能出现斑块破裂或大脑缺血，需要药物治疗并严格控制危险因素。

颈动脉斑块大，血管狭窄达到70%，则一定会对脑供血产生影响，即便没有症状，也需积极治疗，必要时还需要手术治疗。

颈动脉斑块能不能消掉？

颈动脉斑块会缩小或消退么？只要在医生指导下坚持合理治疗，部分斑块可以缩小甚至完全消退。那么，应该如何做呢？

①改善生活方式，即改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施有助于降低血脂水平，防止斑块增长或增多。

②高血压或糖尿病患者要控制血压血糖达标。

③积极合理的他汀类药物治疗。

④控制低密度脂蛋白达标是实现斑块逆转的关键。

⑤对于多数缺血性中风患者，应该长期乃至终身服用他汀，间断用药不可取。

最后强调的是，如果一旦出现了突发的口角歪斜、一侧手脚无力、讲话困难等症状，可能就是真正的中风了。医院卒中中心强烈建议您尽快到就近的具医院就诊，以便在最短的时间内获得最有效的救治！

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